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80岁的张大妈患有白内障,双眼的视力均为0.3。医生建议她进行手术治疗。可张大妈认为她的眼睛现在还能看见东西,根本没有必要手术,等眼睛完全看不见东西了再做手术也不迟。其实,很多患白内障的老年人都和张大妈有一样的想法,但这个想法是不对的。
白内障是指眼内的晶状体由于外伤、发育障碍及药物中毒等原因由透明变得混浊了,阻碍或扭曲了进入眼睛的光线,使病人出现了视物模糊、看东西有重影或发生变形、看灯光有光晕等症状。在我国,白内障是使人致盲的第一大病害。白内障有多种类型,其中老年性白内障最为常见。老年性白内障多见于50岁以上的老年人,并且年龄越大,越易患此病。据统计,在60岁以上的人群中,半数以上的人患有不同程度的白内障。临床上,老年性白内障按其发展过程可分为4期,即初发期、肿胀期、成熟期及过熟期。
由于尚无药物能够治愈白内障,因而手术治疗是该病唯一有效的治疗方法。八十年代以前,由于实施白内障手术都是在肉眼下进行(如针拔白内障、白内障囊外摘出手术等),术后并发症比较多,而且视力恢复也比较差。因此,形成了一种需要等白内障熟透后才能进行手术的错误做法。结果,很多白内障患者随着病情的发展,其晶状体发生了膨胀,引发了青光眼,导致其视功能受损,严重者出现了视神经萎缩,甚至失明,给患者带来了巨大的痛苦。
如今,我国眼科的医疗技术有了很大提高,眼科手术的适应症与以往相比也有所不同。专家们的建议是,为白内障患者实施手术的最佳时机是在其肿胀期,而并非是其成熟期。也就是说即使患者的白内障尚未完全成熟,但已影响了患者的工作和日常生活,这时就可进行手术治疗。个别情况下,即使患者的最佳视力只有0.3或者低于0.3,也可进行手术治疗。近年来,我国眼科手术的设备也有了较大发展,尤其是超声乳化技术在临床上的应用,大大提高了眼病患者术后的生活质量。在各种眼科术式中,超声乳化吸除白内障联合人工晶体植入术被认为是最安全、有效的一种手术方法。这种手术的优点在于:不需要等白内障“成熟”即可施行手术;手术不需要住院。通常情况下,白内障患者在手术后当天就可以回家休养;手术切口小,伤口愈合快,而且术后并发症少,患者视力恢复得比较迅速。相反,如果等白内障成熟了再进行手术的话,手术切口反而会增大,病人视力的恢复也慢。因此,当白内障病人的视力下降而且已经影响其日常生活时,就应考虑尽早实施手术治疗。产支架大概需要7-8千元左右。
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(实习编辑:刘新兰)
主任医师
上海市眼病防治中心 眼科
主任医师
安徽医科大学第一附属医院(长江路) 眼科
副主任医师
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 眼科
主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 眼科
主任医师
中日友好医院 眼科
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