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在门诊,许多医生都要给高血压病人看看眼底,为何高血压病人要看眼底呢?这是因为看眼底可以了解高血压病人的治疗及预后情况。
高血压病早期,升高的血压刺激柔软的视网膜动脉,使之痉挛性收缩,变细,此时病人视力正常或轻重减退,经药物治疗后,高血压被迅速控制,视网膜血管可恢复正常而不发生永久性改变。
若此时高血压持续进展,视网膜则会发生改变,表现为动脉普遍狭窄;动静脉压陷;血管壁硬化导致血管壁光反射改变,即通常所见的“铜丝状”、“银丝状”外观;血管纡曲;动脉及小动脉分支角度增大。此时,患者可出现不同程度的视力减退,若任其发展,血液—视网膜屏障破裂,视网膜出血及各种形状的渗出物将进一步危害视力。若出血量多进入玻璃体或渗出物沉积于黄斑部,视力就会受到严重损害。若在慢性高血压的基础上,突然发生恶性高血压时,眼底可见视乳头水肿和视网膜水肿,提示病情严重,预后不良。
由此可知,高血压病人查眼底有助于高血压的诊断、治疗及预后判断。视网膜血管是全身唯一能用检验镜检测到的血管,它又是循环系统的末梢部分,许多全身性疾病如动脉硬化,血液病如贫血,代谢性疾病如糖尿病等,都可不同程度地使视网膜受到损害。因此,检查眼底在这些疾病的诊断和治疗中起着重要作用。
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(实习编辑:王俏茹)
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北京美尔目医院 眼科
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首都医科大学附属北京儿童医院 眼科
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