眼底病变
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首页 > 眼病 > 眼底病变

视网膜脱离不容小看

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2008-08-08 00:19:0039健康网社区

  人眼类似于一架结构精细的照相机,视网膜相当于照相机的感光胶片。视网膜脱离则是一种严重影响视力的眼科疾病。为何会发生视网膜脱离呢?视网膜是眼球壁最里面的一层十分菲薄、极其精细复杂的组织,显微镜下,视网膜可以分为十层,其中内面九层为神经感觉层,最外一层为色素上皮层。正常情况下,神经感觉层和色素上皮层牢固地相互贴附,只有当视网膜发生病理性变化的时候,神经感觉层就与色素上皮层分开,脱离原来的正常部位,向玻璃体腔突出,这就是视网膜脱离。

  一般地说,视网膜脱离分为原发性和继发性两种。原发性视网膜脱离的原因尚不十分清楚,有些患者常在发病前存在着某些诱发因素,如高度近视眼、视网膜变性变薄,玻璃体液化、浓缩等。在这些异常情况下,当眼球受到震动时,玻璃体牵拉粘连处的视网膜,促使已经变薄的视网膜形成破口,液化的玻璃体便经破口进入视网膜神经感觉层与色素上皮层之间,导致视网膜脱离。在继发性视网膜脱离的病因中,糖尿病引起的视网膜病变已成为主要的病因之一,血糖长期控制不良可导致视网膜出现广泛的新生血管,反复出现大量玻璃体出血、机化条索,导致视网膜被牵引脱离。一些严重的视网膜炎、葡萄膜炎由于有大量渗出液聚积于视网膜下,可导致视网膜脱离。还有,一些先天性的眼病,如先天性脉络膜缺损、马凡综合征等都会引起视网膜脱离。

  如何预防

  无论是原发性还是继发性的视网膜脱离,一旦发生,患者的视力就会急剧恶化,出现视物变形或模糊,就好像胶片从照相机上脱落,并被揉皱,这时如果治疗不及时,常可导致失明。因此,我们必须预防在先,具体地说,应该注意以下几方面:

  1、老年人以及近视眼,尤其是高度近视眼者容易出现视网膜裂孔和脱离。故高度近视眼者应尽量避免过重的体力劳动(如抬过重的东西、抡镐头和突然低头等)和过于剧烈的运动(如跳水、踢球等),如果眼前出现黑影飘动,并且越来越多,应及时到医院诊治。如果治疗不及时,容易出现视网膜脱离,患者会感到视野中某一个方位出现缺损,且越来越大,当视网膜脱离到眼底的中心部位——黄斑区时,中心视力会急剧下降,视物有水波样感,病情若进一步发展,将会导致失明甚至眼球萎缩。

  2、防止眼外伤。无论是钝性力量伤害或者是锐器引起的眼外伤,都有可能造成视网膜破裂,导致视网膜脱离。

  3、警惕视网膜脱离的早期症状。细心的患者可回忆起眼部或头部曾有震荡史,也有部分患者发病前眼前有闪光感或冒金花,这种感觉即使闭着眼睛也会发生,故一旦出现这些情况应及时去医院就诊。

  4、当心糖尿病引起的眼底病变。一般地说,糖尿病患者应严格控制血糖,如果病情已进入增生期,则应及时采用激光治疗,它能有效预防糖尿病患者发生视网膜脱离。患者一旦出现不同程度的视物模糊、眼前黑影飞舞等症状,应及时去医院检查眼底,并遵医嘱积极采取治疗措施,避免严重的眼底病变,甚至是视网膜脱离。

  5、警惕各种严重的眼底病变,如玻璃体积血、玻璃体混浊等,常会出现飞蚊增多、眼前闪光感或自觉有固定黑影遮盖,此时需立即去医院检查治疗,避免发生视网膜脱离。

  6、视网膜脱离的双眼患病率大约为15%,因此,一只眼发生视网膜脱离后,另一只眼则存在早期病变的可能,一般地说,应每隔六个月扩瞳检查一次。

  如果发生视网膜脱离,须立即到医院找有经验的医生诊治。绝大多数的视网膜脱离需要手术治疗。近20年来,由于手术方法和技术上的迅速发展,原发性视网膜脱离的手术治愈率已达到95%以上。

(实习编辑:朱文斌)

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