弱视治疗 重在“扶贫”

　　有位家长问道：我的一位朋友在读小学时就查出一只眼睛是弱视，现在他仍然弱视，而且医生说没有办法治疗了。

　　弱视真的没办法治疗了吗？这是每位家长在孩子被确诊为弱视后最想问的问题。从科学的角度讲，上面的例子是实情，因为弱视是一种发育紊乱型眼病，早期视力障碍是可逆的。也就是说，年龄越小，治疗效果越好，而成人的视力已发育成熟，弱视治疗确实没什么效果。

　　目前，治疗儿童弱视的方法有很多种，如戴镜治疗、遮盖治疗、家庭精细作业训练、压抑疗法、后像疗法等。不管哪一种，都有其独特的适用范围及局限性，医生会根据不同的弱视类型为患儿选择一种或数种适当的治疗方法。

　　戴镜治疗　其治疗原理是矫正屈光不正，让弱视眼能清晰地接收到物像。能否清晰地接收物像，将影响到弱视（屈光参差性及屈光不正性）的治疗效果。

　　眼镜配好后一定要坚持戴，不可间断。初戴治疗弱视眼镜需要一段适应过程，同时配合其他治疗，视力会逐渐提高。此外，要根据医生的要求，定期散瞳验光，调整度数。一般半年到一年一次，每次根据屈光度的变化和弱视、斜视矫正的情况，决定是否换镜。大部分弱视儿童的眼镜，长大后都可以摘掉。不过，治疗时要预防近视的发生。少数严重的弱视儿童需要终身戴镜。

　　遮盖疗法　这是一种沿用百余年、简单易行且有效的治疗弱视的基本方法，可单独应用或与其他训练并用。其原理是遮盖好眼，强迫使用弱视眼视物，达到增进视力的目的。适用于屈光参差型弱视、斜视型弱视。具体做法就是用黑布做外层，红布做内层，制成一个简单的眼罩，套于眼镜上，完全遮盖好眼，不让光线进入好眼。

　　遮盖疗法应注意严格、彻底。治疗过程中，每半月检查一次弱视眼的视力变化情况，同时要注意好眼的视力，防止发生因遮盖而引起的视力减退。此外，要进行家庭精细作业训练，如用红丝线穿缝衣针、刺绣、描图、绘画、书法等。每日坚持不少于一小时。家长要重视这种简便、易行、效果好的训练，常抓不懈。

　　压抑疗法　其原理是利用改变镜片的度数和阿托品眼膏散瞳而抑制好眼视力，强迫使用弱视眼，以促进视功能的恢复。主要适用于中度弱视患儿。要强调的是，长期使用要注意预防好眼视力下降。

　　弱视治疗仪　光栅疗法是弱视治疗仪常用的一种方法，该方法利用反差强、空间频率高的刺激作用于弱视眼，促进弱视眼大脑皮层视细胞的发育。具体方法是用一个对比度强的黑白条栅圆盘，旋转各个方向刺激弱视眼，每天七分钟。适用于注视力好的患儿。常用的还有海丁格光刷疗法、红光闪烁疗法等，适用于各种弱视患儿。每天照射1~2次，每次30分钟左右，20天为一个疗程。

　　综合疗法　由于各种治疗方法的机理不尽相同，所以综合疗法比单一疗法优越。一只眼弱视的患儿，首先戴镜遮盖好眼，给弱视眼更多的注视锻炼，配合家庭精细作业训练、弱视治疗仪等。注视不良的弱视可选择后像疗法等。如果弱视合并斜视，则主张先治疗弱视，后治疗斜视。但先天性斜视则需先手术矫正斜视后，再进行弱视训练。

　　此外，还有后像疗法、红色滤光胶片法等。后像疗法费时费力费钱，目前普及率不高。

　　治疗弱视，年龄非常关键，最好在五岁以前进行。因为年龄越小，效果越好。另外，治疗效果与弱视程度有关，轻度弱视者疗效好，中度次之，重度最差。注视力与治疗效果也有关系，注视不良者疗效差。弱视能否治愈与诸多因素有关。由于弱视比较容易复发，所以复查是很有必要的，每年必须做一次屈光检查。

　　弱视治疗不是一朝一夕的事，除了医生检查、指导外，更需要孩子和家长的积极配合，否则不仅事倍功半，而且可能半途而废。

　　小知识

　　弱视有没有药物和手术疗法

　　弱视到目前还没有发现有确切疗效的药物或手术疗法。目前临床上也有应用左旋多巴类药物辅助治疗弱视，但尚未有充分证据显示其对弱视有确切的疗效；至于手术，一般用来治疗引起弱视的病因，如先天性白内障的摘除和斜视矫正手术，但手术本身并不能提高弱视患者的视力，只是给进一步的弱视治疗创造条件。也就是说，没有一种手术能直接治疗弱视。

（实习编辑：朱文斌）