全飞秒or全激光？近视矫正手术到底该怎么选？

　　我国是近视大国，近视总人数为世界之首，近年来近视发生率还在不断增长。因此，近视矫正成了很多人的迫切需求。目前近视矫正的先进技术有哪些？各有什么优点？患者该如何选择？我们邀请了中山眼科中心激光近视眼治疗中心主任余克明教授为大家一一解答。

　　余克明教授，眼科博士，博士生导师，中山大学中山眼科中心激光近视眼治疗中心科主任。

　　曾在美国接受屈光矫治手术培训、深造近三年，是国内最早开展半飞秒（2005年8月）、全飞秒激光屈光手术以及屈光性眼内晶体（ICL)矫正超高度近视手术（2006年10月）的专家，也是国内屈光手术量最多的专家之一。擅长手术矫正和处理包括近视、远视、散光在内的各种疑难屈光性眼病以及小儿屈光和弱视诊治。近几年，作为负责人获得国家自然科学基金支助项目3项，作为主要骨干曾获得国家科技进步二等奖1项，教育部和省科技进步科技进步一等奖各1项。近几年年受聘为国家自然科学基金评审专家。美国ARVO及AAO会员。中华医学会激光分会委员，广东省医学会激光分会常委兼秘书。广东省医师协会眼科分会屈光组副组长。

　　我国近视现状与趋势

　　2020年我国近视人口将达7亿，近视趋向低龄化

　　据北京大学中国健康发展研究中心发表的《国民视觉健康报告》显示：2012年我国近视患病人数将近4.87亿，青少年近视发病率达40%，大学生人群近视率超过70%。按现有近视增长的趋势来推测，到2020年，我国5岁以上人群的近视发生率将达到51%，我国近视人群总数将有7亿人数之多。

　　随着ipad、手机的普遍使用，近视发生趋于低龄化，许多儿童在学龄前就开始出现近视。近视的低龄化一方面会导致近视加深的程度加快，另一方面也可能对儿童视觉的正常发育产生影响，导致弱视、甚至斜视的出现。此外，高度近视的比例也呈逐年上升的趋势，高度近视会容易继发玻璃体视网膜方面的疾病，这些疾病可能会引起其他视力损伤。

　　手术矫正近视有哪些新技术？

　　1000度以内适用激光手术，超高度近视适用晶体植入手术

　　目前来说，矫正近视手术的方法主要分为激光手术和非激光手术两大类。

　　激光手术：包括以准分子激光为技术平台的角膜屈光手术和以飞秒激光为技术平台的角膜屈光手术。全飞秒手术和全准分子激光的Trans-PRK手术，都是目前最先进的近视手术方式，其最大特点是无刀、无瓣，和以往的准分子手术相比，安全性和精确性都有了进一步的提升。激光手术一般适用于近视1000度以内，并且度数稳定的患者。

　　非激光手术：针对超高度近视的后房型人工晶体ICL植入术以及联合激光手术治疗超高度近视合并散光的ICL植入术等。

　　全飞秒、全激光有什么不同？

　　切削角膜的方式不同，适用人群不同

　　“全飞秒”“全激光”等名词常常让我们选择困难，它们到底有什么不同？

　　全飞秒手术：也叫SMILE手术，是一种通过高速精确的飞秒激光，在角膜基质中切削出一个几十至一百多微米的微小透镜，然后通过一个2mm的小切口，将透镜取出，从而改变角膜的曲率，达到治疗近视的目的。

　　全激光手术：全激光手术又分为两种，一种通常叫做作半飞秒，也称为飞秒激光制瓣联合准分子激光切削术，就是用飞秒激光制作一个非常精确地角膜瓣，然后把这个瓣打开后，再用准分子激光切削角膜；另一种叫做Trans-PRK手术，是用准分子激光，直接从角膜表面开始切削角膜，达到改变角膜曲率，使角膜变平的目的。

　　余教授强调，这三种手术适合不同的人群需要，都能达到很好的矫正效果。

　　矫正手术众多，患者该如何选择？

　　综合考虑，个性化治疗

　　余教授表示，目前能够选择的近视矫正方法比较多，患者在选择时必须综合考虑以下几个方面：

　　1.医院硬件条件：仪器、设备、手术室；

　　2.手术医生：技术能力；

　　3.病人费用支出计划；

　　4.病人自身因素：近视度数、年龄、职业等；

　　从安全的角度看，激光近视矫正手术的安全性还是非常高的，而全飞秒的SMILE手术和全激光的Trans-PRK，因为无刀、无角膜瓣存在，被认为是目前激光手术中安全性最好的手术方式。

　　从经济因素方面考虑，全飞秒、半飞秒和Trans-PRK手术能提供给患者多个价位的不同选择，都能达到很好的视觉质量。

　　总的来说，就是要具体情况具体分析，患者应在完成术前检查后，综合考虑后再做出选择。

　　手术后还会近视吗？

　　手术不是一劳永逸，用眼不当会视力回退

　　有的人发现自己进行近视矫正手术后，视力又下降了，这是怎么回事？该如何避免？

　　余教授表示，影响术后视力回退主要有两方面的因素，一是手术前几年近视度数是否稳定，如果不稳定则不适合做手术，即使做了手术，术后度数也会增加；二是术后是否有做好眼睛保养，如果手术后不注意用眼卫生，整天玩手机、看电脑，则视力还是会很快回退。如果视力回退严重，则只能重新做手术，或者佩戴眼镜，如果视力回退后经检查不适合再次做近视矫正手术，则只能戴眼镜。