手术or激光？青光眼治疗别盲目

　　什么是原发性闭角性青光眼?

　　原发性青光眼主要分为两大类：原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼。

　　原发性闭角型青光眼患者往往有远视，前房浅角狭窄等病理生理特点，在焦虑、情绪波动，熬夜、或在光线暗的环境逗留时间过长，均可诱发青光眼的发作。开始时可以有鼻根部、眼部酸胀，视物不清，夜晚看白炽灯泡可出现虹视(像雨后彩虹一样的光圈)，休息后可以缓解，容易被忽略，如能及时就诊，及时激光治疗，可预防青光眼的急性发作。

　　原发性急性闭角型青光眼急性发作时可有剧烈的眼痛、头痛，恶心、呕吐，视力急剧下降等症状，如不及时处理可在数天内失明。

　　原发性开角型青光眼分为单纯性开角型青光眼和正常眼压性青光眼。这类青光眼早期多无症状，等发展到中晚期才到医院就诊，视功能已严重受损，大夫往往回天无力。尤其是正常眼压性青光眼，眼压正常，仍可发生青光眼，更具有隐匿性和欺骗性。

　　手术or激光? 先后顺序有讲究

　　早期原发性闭角型青光眼，还是选择YAG激光虹膜周切治疗，三分之二的病人可以得到根治，但仍然需要长期随访。如果错过早期激光治疗的时机，再打激光就没有意义，需要手术治疗了。

　　3种类型青光眼患者适合激光治疗

　　对于原发性闭角型青光眼，以下3种情况需要激光治疗。

　　第一，一眼急性发作，未发作眼需要YAG激光虹膜周切治疗。

　　第二，有原发性急性闭角型青光眼家族史，具有浅前房窄房角解剖特点，暗示加俯卧激发试验阳性者，需要YAG激光虹膜周切治疗。

　　第三，已诊断原发性急性闭角型青光眼，房角关闭小于180度，没有严重的青光眼视神经和视野损害者，可以考虑YAG激光虹膜周切治疗。