瞳孔较大的患者 极速飞秒“全激光”手术更适合

　　受访专家：广东省人民医院眼科屈光中心曾锦 主任医师

　　据调查统计，在我国高中生、大学生中近视的发病率高达七成以上，可是许多家长由于缺少有效防治近视的医学知识，又缺乏对近视治疗现状的了解，走了不少弯路。现在正值暑假，很多近视眼学生的家长们会在这期间带孩子治疗近视，但是哪种近视手术最适合自己的孩子？是否价格越贵越好？广东省人民医院眼科屈光中心曾锦主任医师表示，近视眼患者具体做哪种手术方式，医生会根据患者的近视及散光度数，角膜厚度及角膜曲率，暗光下瞳孔等数值来权衡，哪种术式适合该患者。

　　准分子、半飞秒、全飞秒三大近视手术该如何选？

　　目前在各大眼科医院中，近视手术多分为三种类型，准分子、半飞秒以及全飞秒，价格也依次递增。这三种手术有何不同？曾锦主任解释道，普通准分子手术是指用板层刀做基质瓣的准分子手术，目前机械板层刀也是高科技产品，其瓣的均匀性，安全性也得到临床的普遍认可。

　　而半飞秒手术是指用飞秒激光制作角膜瓣，用准分子激光进行近视度数的切削，所以，是“无刀的手术”，其制作的角膜瓣与板层刀制作的角膜瓣相比，更均匀，更薄。其治疗近视的范围广，对-0.75DS到-12.00DS的近视，-6.00度以下的散光，及+6.00DS的远视患者都能进行全激光切削。

　　全飞秒手术是指从角膜基质层切割出一个“近视透镜”来矫正患者的近视度数。

　　瞳孔较大的患者 极速飞秒“全激光”手术更适合

　　据了解，目前广东省人民医院开展的极速飞秒“全激光”手术属于半飞秒一种，但是其具有更多优势，曾锦主任指出，包括先进的计算机软件控制中心，增强手术安全性和精确度；极速IFS飞秒比普通飞秒缩短超过一倍的治疗时间；患者术后视力恢复更快且恢复的效果更稳定等等。

　　值得一提的是，“全激光”手术的适用人群非常广泛，不仅75-1200度近视、500度以下的散光患者及600度以下的远视患者适用，此外其个性化治疗的区域可达8.2-8.6MM，对暗光下瞳孔较大的患者能显著减少术后眩光的发生，提高夜间的视觉质量。

　　相对“全飞秒”手术，“全激光”手术治疗近视及散光的范围更广，特别是对瞳孔较大的患者，其优势更明显。就连美国宇航局NASA宇航员、美国海陆空军的飞行员也适用。

　　术前需做全面检查 10%的患者不适合做手术

　　“在做近视手术前，一定要到正规的眼科医院进行详细的全面检查，包括角膜地形图、眼压、眼底、角膜、泪膜、暗光下的瞳孔等重要手术的参考指标。”曾锦主任表示，如果这些检查方面有超过正常值范围，会让患者定期观察。因为患者由于视疲劳，泪膜的功能会暂时的下降，会影响检查结果。

　　曾锦主任医师表示大部分患者都可以通过检查，不过也有少部分人是不适合做手术的，“在我的观察中，估计有10%的患者可能由于角膜曲率的异常，角膜厚度太薄，暗光下瞳孔太大等这些原因导致暂时不能做手术，有的患者可能与先天因素相关，有的患者的暗光下瞳孔等指标通过合理休息、科学用眼，年龄的增长都会趋于正常，直到它达到正常范围，我们才可以继续给他做手术。”

　　“全激光手术”的检查指标有哪些？

　　一、屈光的度数

　　检查出患者的近视和散光确定的度数是多少。

　　二、角膜地形图

　　运用最先进的PANTACOM角膜地形图，能筛查出可能有圆锥角膜倾向的病人。

　　三、眼底

　　高度近视（近视600度以上）的人或多或少会患有一些眼底疾患，在术前筛查的时候往往能筛查出来，可以做一些预防性的治疗。比如眼底变性区的激光治疗，患者在两周后做手术也是很安全的。

　　四、暗光下的瞳孔

　　暗光下的瞳孔这一指标很重要，虽然术后患者的视力在白天是没有大的影响，可是一到晚上，在瞳孔偏大的情况下，就会有散射光进入到我们的眼内（即炫光）。严重的炫光会导致夜间视力的下降，同时开车很受影响，对面的车灯打过来，明明是一盏灯，你可能看到有5、6盏灯。这种严重的炫光是非常影响患者生活的。所以在术前检查一定要把这部分病人筛查出来。

　　术后检查勿忽略 定期回医院检查视力

　　正常人群随着年龄的增长，发生眼疾的机会都会增多，如白内障，青光眼，眼底疾病等。近视患者也不例外，近视手术时一般年纪都在二，三十岁左右，到了四，五十岁后定期到医院检查，对症治疗。

　　此外很多患者认为做完近视手术后就“一劳永逸”，曾锦主任特别提醒，一般术后需半年达到手术设计的效果。期间要定期做检查，一般在手术后的第一天、第一周和第一个月需要到医院做检查，而在术后三个月、六个月也最好进行复查。术后如能正确用眼，大部分患者都能保持良好的视力。但若经常熬夜，持续用眼，电脑，手机，视频不离手，即使是成年人，近视度数仍有加深的可能，就发生所谓的复发了。若视力在0.6以上，一般生活是不受影响的。若低于0.6，可进行术前检查，考虑二次加强手术。（通讯员：张丹娜）