蚕蚀性角膜溃疡的检查及注意事项

　　蚕蚀性（或慢性匐行性）角膜溃疡，首先由Mooren（1867）所报告，故也称Mooren氏角膜溃疡。本病在临床上比较常见，但由于病因不清，病情顽固，且无特效的治疗方法，迄今仍被视为一种极为严重的致盲性眼病。

　　溃疡呈典型的犁沟状或蚕蚀型，其进行边缘浸润、隆起，溃疡深及前部基质约二分之一厚度，有时也可穿凿到后弹力层。溃疡抽角膜中央及两端扩展的同时，底部则为上皮修复及新生血管所遮盖。角膜穿孔虽不多见，但病程缓慢地顽固发展，其特征是周边角膜环周溶解，仅留下中心区角膜最终侵蚀整个角膜。

　　病理检查，在病变区肥厚结膜内及相邻的巩膜上发现大量淋巴细胞及浆细胞浸润；在结膜上皮细胞间隙和胞浆内查到了IgG、IgM、补体C和循环抗体。

　　角膜溃疡越深，症状和并发症越严重。角膜溃疡愈合时形成角膜瘢痕，导致角膜混浊，从而使视力减退。角膜溃疡无论治与不治均有可能发生虹膜炎、虹膜睫状体炎、角膜穿孔伴虹膜脱出、前房积脓、全眼球炎、甚至摧毁眼球等并发症。由真菌引起的角膜溃疡虽然无痛但病情严重。铜绿假单胞菌引起的角膜溃疡特别凶猛。单纯疱疹性角膜炎所致的角膜溃疡特别难治。角膜溃疡应紧急并需由眼科医师治疗。

　　应该与绿脓杆菌性角膜溃疡、细菌性角膜溃疡以及其它眼部病变引起溃疡症状的病鉴别。

　　日常生活中人们应该注意劳动防护，一旦出现眼部外伤，必需立刻去医院，由专业人员处理。同时切忌使用不洁眼药水，如狄奥宁、地卡因、可的松，甚至于磺胺、青霉素、荧光素液内，故在角膜损伤时使用存放数天后的眼药水，特别荧光素液检查是危险的。

（实习编辑：张婷）