慢性闭角型青光眼临床分型

　　慢性闭角青光眼占原发性青光眼的50%以上，30岁上者84%，大都是双眼。由此可见这是中年及老年人常见眼病之一，慢闭大都具有反复小发作的病史；也有无自觉症状而慢慢发展起来，与慢性单纯性青光眼只有依靠房角检查来进行区别。

　　临床分型：

　　1、虹膜膨隆型

　　（1）反复性间歇性眼压升高和眼痛，常伴有轻度充血和虹视。一般天大发作仅仅小发作，或轻微自觉症状。

　　（2）角膜后有少许色素沉着，但无青光眼斑，虹膜亦无萎缩现象。

　　（3）当眼压高至4.7kPa（35mmHg）时，房角就有部分关闭。但眼压下降恢复正常时，房角又恢复正常。

　　（4）激发试验—暗室及暗室俯卧试验阳性。

　　（5）病变晚期，眼底及视野相继出现青光眼性改变。

　　2、高褶虹膜型

　　（1）早期无明显症状，眼矿呈缓慢性上升。

　　（2）虹膜根部赘长，房角入口处窄，虹膜表面平坦，中央前房较深，而房角较短。

　　（3）瞳孔散大。

　　（4）周边虹膜切除术后，散瞳可引起发作。

　　（5）晚期有典型青光眼性视野和眼底改变。

　　根据房角的形态又可分为两型：

　　虹膜膨隆型：前房浅、房前窄，虹膜膨隆，发作时有眼压升高，虹视、视蒙、头昏、眼胀等。反复发作后，基压（系24小时的最低眼压）逐渐升高，房角出现周边虹膜前粘连，与角膜背面相巾，高眼压时，瞳孔轻度散大。

　　虹膜高褶型：这是一种无瞳孔阻滞的闭角青光眼，又称短房角型青光眼。这类病人前房深度正常，瞳孔阻滞不明显。主要由于周边虹膜呈高褶而紧贴到小梁部位，使房水外流受阻。

　　虹膜呈高褶状，前房中央深，但房角窄。在房角镜下，虹膜前表面外观“正常”。甚至轻度凹陷状。但其根部赘长，可以隆起于房角，形成高原虹膜。故又称根赘性青光眼。当瞳孔扩大后，周边虹膜褶入到窄房角中与小梁接触，在房角尖端规程，接触、阻挡房水流出。但前房角四个象限的改变并不完全一样，各象限的宽窄度有明显的差异，不一致，这是诊断慢性闭角青光眼的主要依据之一。

（实习编辑：张婷）