青光眼六大药物 哪个最有效？

　　第一类，缩瞳药

　　毛果芸香碱，商品名真瑞，主要作用是缩小瞳孔，可以减少闭角型青光眼的发作机会，房角拉开后，增加房角间隙，让房水更通畅的流出去，起到降眼压的作用。

　　主要用于闭角型青光眼，主要有三种浓度，根据病情的不一样，有百分之二，百分之一，百分之零点五的，因为它本身用的浓度高的话副作用也大，主要是针对闭角型青光眼，不管是急性的慢性的都可以用，有些引起房角变窄的继发性青光眼也可以用这个药。任何不应缩瞳的眼病患者，如虹膜睫状体炎，恶性青光眼，手术后引起的眼压升高的情况不适宜使用此药物，哮喘，急性角膜炎也应慎用。

　　第二类，β-受体阻滞剂

　　β-受体阻滞剂，其中具有代表性是的是噻吗洛，它的疗效在中上水平，价格便宜，用法简单，一天只需要用两次，病情轻的病人一天用一次就可以了，用三次四次的效果跟两次是一样的，另两种疗效相同的进医保的药物，一个是美开朗一个是贝他根，他们相对费用贵一点，因为都是进口的。β-受体阻滞剂有迁移效应，比如说，用噻吗洛，用了半年后，再用这个药，疗效可能就不如从前了，这时就需要换用美开朗或者贝他根，就可以达到原来的效果，过一段时间也会有同样的情况出现，再换回噻吗洛即可。

　　这类药主要用于开角型青光眼和没有确诊青光眼但眼压较高的患者，闭角型青光眼若不能用毛果芸香碱控制也可以使用这类药物，因为他是β-受体阻滞剂，对于心跳比较慢的，房室传导阻滞，或者有哮喘的病人会禁用。

　　第三类，肾上腺受体激动剂

　　肾上腺受体激动剂叫阿法根，相对较新的药，进了医保，大概90多元一支，一天用两次，多用跟两次效果基本一样，临床试验中，发现他对视神经有一定的保护作用，主要针对开角型青光眼和高眼压患者，使用单胺氯化酶抑制剂治疗的患者同时使用它可能产生并发症。单胺氯化酶抑制剂主要包括治疗帕金森或者抑郁症一类药物。

　　第四类，碳酸酐酶抑制剂

　　碳酸酐酶抑制剂，派立明，相对较新的药物，一天点两次三次都可以，单独使用，降眼压效果不如前面介绍的几种，但是，如果用过上述药物眼压还是降不下来，可以考虑在原有用药的基础上加上这类药，主要针对开角型青光眼，闭角型青光眼术后单用一种药物控制眼压不理想时也可以考虑使用此类药物。对磺胺类药物过敏的话也要慎用此类药物，严重肾功能不全的患者也要慎用。

　　乙酰唑胺、醋甲唑胺属于碳酸干酶抑制剂，口服药物，都是药片，乙酰唑胺现在基本上已经没有，醋甲唑胺也很多医院也比较难以买到，因为这两个药虽然有一定的降眼压效果，但是副作用比较大，肾功能不全者不适合用这两种药。同样能降眼压的情况下，首选药物是眼药水。

　　主要适用于闭角型青光眼，继发性青光眼的急性发作期，比如眼压高到40-50，需要把眼压降下来的时候，可以短期内使用，长期使用这两种药物会对身体有伤害，因为它产生的副作用很大，而且很多都是不可逆的那种很严重的副作用。只能短期用，最多一至两周，禁忌症，血清钾、钠水平偏低，严重肾、肝疾病或功能不全，肾上腺衰竭以及高血氯性酸中毒。

　　第五类，前列腺素衍生剂

　　前列腺素衍生剂，最近几年出来的，降压效果目前比较好的，用药方便，一般来说，一天点一次就可以了，原来这类药都要自费，相对比较贵，刚出来时需要300元一支，但现在已经有部分要进医保了，而且价格也稍微有所降低。以三种主要药物作为代表，（适利达（进医保）、苏为坦、卢美根），成分接近，浓度有变化，针对不同患者用不同药有不同结果，但大多数都是差不多的。

　　主要针对原发性开角型青光眼，高眼压症，没有特别的副作用，用完以后眼睛可能会发红，有点人会睫毛长长，或者有黑眼圈，禁忌症，严重哮喘或眼睛发炎充血期间。

　　第六类，高渗剂

　　高渗剂（甘露醇、甘油果糖），针对急性眼压升高，高到很危险的程度，要一下就把眼压降下来，就需要挂盐水，主要是甘露醇和甘油果糖，能在一两个小时之内达到大幅度降眼压的作用。

　　针对闭角型青光眼，继发性青光眼的急性发作期，还有眼压无法缓解需要做手术，术前准备的时候，可用一下，因为眼压越低做手术是越安全的。副作用比较明显，不能长期使用，有肺水肿，肺淤血患者，颅内出血者慎用。禁忌症:严重失水者；颅内活动性出血者；急性肺水肿，或严重肺淤血。

　　王晶医生表示，从单剂治疗最大降眼压情况，这六类药物强度从小到大依次排列为肾上腺素、局部碳酸酐酶抑制剂&倍他洛尔、α-受体激动剂、非选择性β-受体阻滞剂、缩瞳剂&前列前素类药物、口服CAI（碳酸酐酶抑制剂），患者用药时应根据自身病情遵从医生的建议选用适合自己的药物。

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