问题大杂烩 远视眼知多少

　　什么是远视眼?

　　当调节处于静止状态时，平行光线经眼屈光系统屈折后，焦点位于视网膜后，不能形成一个清晰的图像，而只能形成一个模糊的光圈。远视眼看远模糊，看近更不清楚。但轻度远视眼可通过调节，使物象看得清晰。

　　远视有哪几类?

　　可以分轴性远视和屈光性远视。

　　人出生时是远视眼吗?

　　绝大多数婴儿都是远视眼，属于生理性远视。

　　婴幼儿中大多数眼轴随年龄增加而增长,至成年时为正常屈光状态。

　　一小部分眼球大小没有相应发育，轴性远视。 另一部分眼轴发育过快，过长的眼轴形成轴性近视。

　　远视眼有哪些表现?

　　视疲劳,假性近视现象,斜视,弱视。

　　远视眼看远物清楚吗?

　　看远物模糊，看近物更模糊;轻度远视眼可通过自身调节使看远物清晰;认为远视眼看远清楚，看近不清楚是错误的。

　　远视眼为什么可伴有内斜视?

　　大多数因为过度调节。

　　远视眼怎样诊断?

　　阿托品眼药水麻痹睫状肌检影。

　　远视眼不用阿托品散瞳验光可以吗?

　　小儿应该用阿托品散瞳验光，轻度远视，年龄较大也可以用弱睫状肌麻痹药散瞳。

　　远视眼诊治可在眼镜店进行吗?

　　必须到医院眼科诊治。

　　13岁孩子被发现是远视怎么办?

　　需要观察随访。注意有无斜视等其他异常。正常儿童应该有轻度远视。一般来说1岁：200-400度远视;1-3岁：50-150度远视。

　　儿童轻度远视，要戴镜吗?

　　轻度远视不必配镜;若视力下降或有斜视务必配镜。

　　远视眼会发生弱视吗?

　　可以发生。

　　有获得性远视吗?

　　药物、中，、外伤、肿瘤、晶状体缺如等可致远视，属于获得性远视。

　　远视度数会降低吗?

　　由于青少年的眼球仍在继续发育，远视度数会逐渐下降，所以对于远视的儿童应该定期复查，必要时更换镜片，由于复查时常需用阿托品行睫状肌麻痹，其副作用是瞳孔散大导致视物模糊，影响学习，故最好在寒暑假时各复查一次。

　　老花与远视眼是一回事吗?

　　在生活当中，有一些人认为“老花眼”和远视眼是一回事。这是因为两者都有视近不清的症状;都是用凸透镜片来矫正的。因而有人把两者混为一谈。其实两者是根本不同的两个概念，存在着本质的区别。

　　老花眼，是随人的年龄增长而衰老的生理现象，是一种生理变化，是机体发生衰老的现象之一，它并不属于屈光不正范畴之内;远视眼是眼部的一种疾病，是屈光不正的一种。老花是机体衰老引起，是各个器官随着年龄的增长逐渐衰退，所以左、右两眼的老视程度是相等的;而远视由于是病理改变，所以会出现单眼、双眼或双眼不等程度的远视。

　　老视眼的年龄，一般不小于40岁;远视眼没有年龄界线，甚至六七岁的儿童也会患远视。老视眼所用的矫正镜片只能专为近看，若超过0.3米的距离时，就看不清楚了;远视眼镜不只是用来看近，而且也用于看远处物体。可见，老花眼和远视眼是完全不同的两回事。

　　儿童也有远视眼吗?

　　人们一般认为，人老了才会患远视，其实并非如此。有的儿童和少年，却患有轻重不同的远视，这是什么原因呢?

　　儿童和少年的远视，是一种生理性表现。我们知道，远视是由于眼轴太短造成的。人出生的时候，眼球很小，眼的前后径短，需远距离视物才清楚。在生长发育过程中，有的儿童眼球的发育，并没有随年龄增长而逐渐变长成为正视眼，眼轴仍较短，视力依旧表现为远视。在学龄前期，儿童大多没有专注学习用眼，一般不会有远视所引起的临床症状。但是，进入学龄期，尤其是用眼过多时，就会出现眼胀、眼酸、流泪、眉心部和后枕部疼痛。这些症状上午较轻微，下午加重，停止用眼或睡眠后减轻或消失。因此，家长对儿童和少年所表现的远视症状，容易被误认为"经常感冒"而乱给服药，其中有不少对视力有影响的解热镇静和清热泻火药物，易使视力受损或视力疲劳，而远视依旧。有的家长对这些远视症状，认为是儿童和少年无故贪玩，不愿学习，在强制学习过程中，更加重了孩子的远视症状或是造成其逆反心理。

　　值得提及的是，儿童和少年的这种远视，在一般的视力检查中是难以发现的。因为，通过"看"这种一般视力检查时，有远视的儿童和少年，可以通过在短期内眼球轴径调节而"看"清楚，但稍看一阵，也就模糊了。所以，家长若发现儿童和少年较长时期有眼胀、眼酸、流泪、头痛、注意力不集中、容易疲劳，特别是不能长期用眼学习时，应考虑其有远视眼。此时，带他们去正规医院眼科做一次验光检查，便可以确诊。并且，根据验光结果，配戴适度的远视镜，其远视症状便会完全消除，而且可以预防因远视而过度用眼产生的眼内斜。随着年龄的增长，大多数儿童和少年的眼球可以完全发育正常，其远视表现也随之消失，自然就不需配戴远视镜了。

　　远视眼有那些症状?

　　1.视力减退 轻度远视具有调节代偿能力，其远、近视力都正常，犹如正视眼。但远视程度较高者，其远、近视力均不正常，且年龄越大，调节力越弱，在视网膜上形成的环状光圈越大，物像越模糊，因而近视力比远视力更差。为此，远视眼的视力，减退是取决于远视程度和调节力的强弱的。

　　2.视力疲劳 远视眼患者无论是看远或看近都较正常人使用更多的调节力，且集合作用量也很大，这就破坏了视近反射的平衡协调，使之长时问处于近距离用眼状态。天长日久就会出现视力模糊、眉弓部发胀、头痛、思睡、失眠、记忆力减退等调节性疲劳体征。

　　3.内斜视 远视程度较大的学龄前儿童由于过度调节和过多的集合，使视近反射失调而诱发内斜视或内隐斜。

　　4.眼底改变 轻度远视眼的眼底是正常的。中度以上的远视眼，眼底可表现视乳头较小，色泽潮红，边缘模糊稍有隆起，颇似视乳头炎，但眼底可矫正，眼底长期无变化，故称为假性视乳头炎。

　　远视有哪些治疗方法

　　远视眼的治疗主要是配戴合适的凸透镜矫正，以提高视力和解除疲劳症状。

　　轻度远视一般不需要配镜，但有视疲劳症状或出现内斜视者，则应尽早配镜矫正。度数较高的学龄前儿童远视患者，要及早验光配镜，随着年龄增长，要每年复验一次，及时减低镜片的度数，以适应视力增长的需要。

（责任编辑：刘振龙）