眼底病变
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
名医在线
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地
关注39减肥健康运动

查看更多相关内容

取消关注
首页 > 眼病 > 眼底病变

中西医结合治疗缺血性视神经乳头病变疗效观察

举报/反馈
2008-04-28 17:50:0039健康网社区

  缺血性视神经乳头病变又名前部缺血性视神经乳头病变,是由于供应视神经乳头血源的小血管发生缺血性病变,致使视神经乳头局部供血不足,而产生梗塞所致 [1] 。临床上以视力突然减退、视神经乳头水肿、视野呈扇形缺损或水平、垂直偏盲为主要特征。笔者采用中西医结合的方法治疗9例(11只 眼),效果比较满意。报告如下。

  1 资料和方法

  1.1 临床资料 共收治缺血性视神经乳头病变9例(11只眼)。其中单眼病7例,双眼患病2例;男性5例(6只眼),女性4例(5只眼);发病年龄最小42岁,最大65岁,其中50岁以下3例、50~65岁6例;伴有高血压4例,糖尿病1例,动脉硬化1例,不明原因者3例。自觉症状:全部病例均表现为视力下降及视野缺损;眼底表现:发病初期视神经乳头轻度水肿、边界模糊。视神经乳头颜色正常者2眼,色淡者7眼,视神经乳头附近视网膜有散在点状、线状出血者3例,9例患者视网膜血管均有不同程度的动脉硬化改变,伴黄斑区水肿者1例。

  1.2 治疗方法 (1)中药治疗:给予补阳还五汤加减。方药组成:党参12g,黄芪20g,当归15g,熟地15g,川芎10g,桃仁10g,红花10g,葛根30g,地龙15g,赤芍10g。(2)西药治疗:用5%葡萄糖注射液500ml,脉络宁20ml静脉滴注,1次/d;口服维脑路通、维生素E,常规药量,3次/d;肌注维生素B 1 100mg、维生素B 12 500μg,1次/d;球后注射地塞米松5mg,1次/d,3d后改为隔日1次,每次3mg;1周后根据病情逐渐减少激素的用量;患侧颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱2ml,1次/d。综合治疗10d为1疗程。

  2 治疗结果

  2.1 疗效标准 治愈:视力≥1.0,视神经乳头水肿消退,出血吸收,自觉症状消失;显效:视力提高3行以上,视神经乳头水肿消退,出血大部分吸收,自觉症状明显改善;有效:视力提高1~3行,视神经乳头水肿减轻,出血部分吸收,自觉症状有好转;无效:视力、眼底及自觉症状均无改善。

  2.2 治疗效果 治愈5只眼(45.45%),其中1个疗程3只眼、2个疗程2只眼;显效4只眼(36.36%),其中1个疗程4只眼;有效2只眼(18.18%),其中3个疗程2只眼;总有效率为100%。

  3 讨论

  缺血性视神经乳头病变是由于后睫状动脉循环障碍引起的,多见于中、老年伴有高血压、糖尿病、动脉硬化者。早期眼部病变是可逆的,晚期则造成不可逆性视神经萎缩。因此及时、有效的综合治疗十分重要。祖国医学则认为本病多与气血虚弱、脉络瘀滞有关。根据视力损害程度称之为“视瞻昏渺”、“暴盲”,治疗用补气活血、通络祛瘀法。而补阳还五汤中黄芪、党参有大补元气之功;当归、川芎、赤芍活血和营;桃仁、红花、地龙又有化瘀通络作用;现代医学研究发现葛根富含葛根黄酮,有扩张血管、改善微循环的作用,还有促进细胞新陈代谢的作用。

  本病治疗用激素球后注射,可尽快减少因组织缺氧可能产生的渗出和水肿,而有利于视力的提高;应用脉络宁、维脑路通扩张血管、改善微循环;维生素B 1 、B 12 、E均参与体内蛋白质及脂肪代谢,能保持中枢和周围有鞘神经纤维的功能完整,在病变早期应用可减少因局部缺氧而导致视神经纤维的变性、萎缩,有利于视力的提高;复方樟柳碱的作用可能是通过中枢神经调节血管舒缩功能,缓解血管痉挛,改善眼的微循环,消除自觉症状。总之,早期采用中西药结合治疗,既解除供血障碍,又使视力得以提高。通过9例临床观察,疗效显著,值得在今后工作中进一步研究和探讨。

(实习编辑:李亮花)

39健康网专业医疗保健信息平台 优质健康资讯门户网站  
快速通道
相关推荐39精品39热文
自测
查看全部
推荐专家
查看更多
推荐医院
查看更多
健康资讯热门资讯