视网膜静脉周围炎四季用药心得

　　1　四季用药溯源

　　视网膜静脉周围炎具有病程长，疗效差易复发的特点，在漫长的病程中，是否天天服药或终身用药一事，尤为众多医患所关注。因为出血期病人非药不可，静止期病人也不敢停药，生怕病情有变，根据此病的临床特点和患者的心理状态，导师经过长期的探索，依据天人相应的变化规律和四季气候的变化特点，结合静周炎病人的四季病症，并参照张洁古的脏腑虚实标本用药式和李东垣的四时用药法，即不问所病或温或凉或热或寒，如春时有疾，于所用药物加清凉之药，夏日有疾，于所用药物加大寒之药，秋日有疾，于所用药物加温气之药，冬日有疾加大热之药，是不绝生化之源也。内经曰：“必先岁气、无伐天和，是为至治”。又曰：“无违时、无伐化”，“无伐生生之气”。此皆常道用药之法，据此导师作了精心的药物筛选，自拟消瘀明目汤(木贼草、当归、坤草、茺蔚子、五味子、香附、桃仁、黄芪、红花、白薇、黄柏、地榆炭、大黄、女贞子、生甘草、茜草)，从肝肾阴亏，水不涵木、虚火上炎、血热妄行、不循其经、溢于目窍的机理着手，予以平肝清热、滋水涵木、止血化瘀、滋阴降火，并结合四季，即每季季首服用主方套用四季选药服用两周，活动期病人可连续服药，也可随之加减，静止期病人只此即可，这样缩短了服药天数，也减轻了患者服药之苦，从而达到疗效不减，经济方便。

　　2　四季用药

　　2·1　春陈药凉：《内经·四气调神大论》曰：“春之月，此为发陈，天地具生，万物以荣……”。示春之月是万物推陈出新的季节，天地间的生气发动，万物欣欣向荣，静周炎的病人，此季随着春阳上升的节气变化，病情多有反复，考虑此季肝经当令，《内经·六节藏象论》云;肝者罢极之本……，通于春气”。又肝主血，故春季体阴阳之变，主要在于肝气，此时静周炎病人的治则也应顺其肝气而治，重点为行气行血，即旧血不去则新血不生，去瘀生新之意。药用香附、牵牛、青皮、鳖甲等。

　　2·2　夏蕃药寒：《内经·四气调神大论》曰：“夏三月，此谓蕃季，天地气交，万物华实……”。示夏天三个月，是万物繁荣秀丽的季节，天气下降，地气上升，天气与地气上下交和，万物开花结果，此季静周炎病人多有心烦、燥热之症，考虑此季心经当令，《内经·六节藏象论》云：“心者，生之本……，通于夏气”。此季静周炎病人应重用泻心凉血药，药物首选黄连、大黄、生甘草、木通等。

　　2·3　秋容药温：《内经·四气调神大论》曰：“秋之月此为容平，天气以急，地气以明……”。秋天三个月是万物成熟收获的季节，天气渐凉，风声劲急，地气清肃，万物变色，此季静周炎病人多因外感而诱发新的眼疾血证，考虑此季肺经当令，《内经·六节藏象论》云：“肺者，气之本，……通于秋气”。此季静周炎病人用药应酌加温肺之品，即温肺必先治脾胃，药以益智仁、藿香、丁香、冬花首选，又花类子类药物皆具明目之功。

　　2·4　冬闭药热：《内经·四气调神大论》曰：“冬三月，此为闭藏，水冰地坼，无扰平阳……”。示冬三月，是万物生机潜伏的季节，所以河水结冰，地面冻裂，此季静周炎病人多数病情较为稳定，少有大起大落之势。考虑此季肾经当令，《内经·六节藏象论》云：“肾者、主蛰、封藏之本……，通于冬气”。此季静周炎病人用药应益阳，以益智仁、当归、覆盆子、药剂应小，中病即止，不可过热。歧黄千秋业，造福亿万人，导师本者内经经文的启示：“从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则乱”的大法，整理拟定了视网膜静脉周围炎病人的四季用药方法，究其机理不外根据四时气候变化用药，符合机体阴平阳秘、精神乃至的生理需要。及时调整四季阴阳二气，有增加机体抵抗力，调节机体免疫力的功效。故而临床治疗有效，少反复，此治法在临床进一步验证的同时，还需长期的追宗观察并建立对照组，进行科学观察。

（实习编辑：李亮花）