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取消关注俗话说:老眼昏花。人老了,视物不清楚是司空见惯的,这反映了人类衰老过程中,眼睛这个器官因各种原因发生功能下降的普遍规律。一般情况下,许多眼病,像白内障、青光眼、视网膜脱落等,均好发于中老年人。但是,事实上,有些眼病专门侵害年轻人。而这些眼病,早期往往得不到重视,直到造成严重后果后,患者才去就医。此时,治疗的效果大打折扣,甚至无法挽救视力。视网膜静脉周围炎就是其中较为隐匿、且较危险的一种眼病。
视网膜静脉周围炎(Eales病)好发于20~35岁的男性青年,病变常常位于患者周边部眼底视网膜,表现为出血、渗出、血管周围白鞘等改变,患者可以反复发生玻璃体积血,所以它的旧称又叫青年复发性玻璃体出血。
本病病因不清楚,目前医学界认为与结核杆菌感染有较大关系;局部的慢性病灶如副鼻窦炎、慢性扁桃体炎、龋齿或是急性的皮肤脓肿等也有一定关系;代谢性疾病,如糖尿病;自身免疫性疾病,如类风湿性关节炎等均有一定关系。
视网膜静脉周围炎除了好发于男性外,还有一个特点是通常双眼发病,也可以一先一后,但常常是反复发作,可达十几年。早期病变位于视网膜周边部,且出血量少,视力几乎没有变化,患者一般在此阶段很少就诊,常常是因其他眼病就诊于眼科或体检时意外发现。起先的少量出血,可以较快地吸收,反复发作的出血或大量出血进入玻璃体,则不易吸收,并容易遮挡光线,此时引起明显的视力下降;或当血波及黄斑区视网膜,也会立即出现不同程度的视力减退,严重时只能见到光影,此时患者的生活严重受影响,该病患者常常这时才去就医,但病情已进入中晚期,最终眼内的陈旧性出血在玻璃体内机化形成膜状的机化组织,这些机化组织再牵拉视网膜,引起视网膜脱离,最终导致失明。一些患者可能并发新生血管性青光眼和白内障,这也是患者失明的原因。中晚期的治疗不仅棘手,而且效果不佳,视力很难恢复。
所以,对于Eales病需要早发现早治疗。目前治疗的方法有观察、药物治疗、眼底激光治疗及玻璃体切除治疗等。鉴于此病好发于年轻男性,因此建议年轻人,特别是男性青年要注意自己的视物状态变化,最好做到以下几点:
第一,有结核病等病史的人要定期到医院散瞳查眼底;对可疑的应进行眼底荧光造影等辅助检查。第二,注意眼前变化,很多Eales病患者少量出血后只出现眼前黑影飘动,表现为飞蚊症,但中心视力常常正常。第三,注意饮食起居,稳定情绪,戒除吸烟等不良生活习惯。
(实习编辑:李亮花)
北京美尔目医院 白内障
主任医师
上海市第一人民医院 眼科
主任医师
安徽医科大学第一附属医院(长江路) 眼科
主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 眼角膜科
主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 眼科