视网膜中央静脉阻塞的预防和治疗

　　[预防措施]

　　1.中老年人要多吃清淡而富有营养的食品，如蔬菜、水果、豆制品等，不要过食油腻肥甘及辛辣刺激之物，以防心血管疾病的发生。

　　2.中老年人要保持良好的心境，情绪要稳定，不要过喜、过悲、过怒、过惊、过恐，以免情绪激动引起视网膜血管及血流的异常变化，导致视网膜静脉阻塞。

　　3.中老年人要定期检查身体，注意血压、血脂、胆固醇、血液成份及血液流变学等方面的变化;同时宜细查眼底，观察有无视网膜动脉硬化，有无视网膜出血，早期发现问题。

　　4.患有高血压、动脉硬化、糖尿病的中老年人，要积极治疗原发病，注意降压、降脂、降糖，以防血管内壁增厚、粗糙而影响血流的速度。

　　5.视网膜中央静脉阻塞所致的视网膜出血，不可用收摄止血药，否则会愈阻愈甚，出血愈多。治疗宜祛瘀止血，疏通血管，这是治疗本病的关健。

　　6.视网膜中央静脉完全阻塞者，约10%～25%的患者在三个月左右继发青光眼。在本病过程中，若反复出血，兼有头目胀痛、恶心呕吐者，应警惕继发性青光眼的发生，采取相应的降压措施。

　　7.本病出血吸收后，若发现视网膜有新生血管，应采用激光凝固治疗，以防止今后反复出血的发生。

　　[治疗方法]

　　1.病因治疗。高血压病者，应降低血压;血液粘稠度高者，应降低血液粘稠度;糖尿病者，应控制血糖;因炎症所致者，应抗炎治疗。

　　2.抗凝血疗法。以消除静脉内血栓的梗阻，常用肝素1万单位作深部肌肉注射，每隔8～12小时1次;也可用双香豆素0.1克口服，每日2～3次，2天后改用0.05克，每日1～2次。用尿激酶配合治疗，效果较好，可用尿激酶5000单位溶于500毫升生理盐水中2～3小时内滴完，每日1次，5次为一疗程;或作球后注射，以尿激酶100单位溶于0.5毫升生理盐水中，每日1次，10次为一疗程。使用抗凝剂必须检查凝血时间。以免引起颅内及肠道内出血。

　　3.血管扩张剂。扩张血管可改善视网膜局部的血液循环，减轻病变的损伤与血液的吸收。常用药物为烟酸100毫克，每日3次;地巴唑20毫克，每日3次;路丁20毫克，每日3次。此外，还可用安妥碘2毫升肌肉注射，每日1次，10次为一疗程。

　　4.营养支持疗法。在出血吸收后，可应用一些神经营养剂及促进细胞代谢的药物，如肌苷、ATP、辅酶A、维生素B1等促进视功能的恢复。

　　5.中药治疗。中药治疗宜祛瘀通络，活血明目，方选血府逐瘀汤(桃仁10克、红花10克、当归15克、生地15克、川芎10克、赤芍10克、柴胡6克、牛膝10克、枳壳10克、桔梗6克、甘草3克)。早期出血阶段，酌加田三七3克(冲服)、生、炒蒲黄各10克、茜草10克、侧柏叶15克，化瘀止血;出血停止后，酌加丹参15克、郁金10克、茺蔚子10克、血竭1克(冲服)加强活血祛瘀之力，促进瘀血吸收。后期出血吸收，酌加枸杞15克、菊花10克、女贞子15克、桑椹子10克，养肝明目。若兼高血压、头晕头痛者，酌加石决明30克、夏枯草10克、钩藤10克、地龙10克，平肝明目，熄风通络。

　　6.激光治疗。对出血部位应用激光封闭，不仅可以减少视网膜出血与促进水肿的吸收，也可防止新生血管的形成。激光治疗多应用分支静脉阻塞，目的在于防止出血侵及黄斑部和黄斑区发生浆液性脱离，对视网膜有新生血管者，尤应激光封闭，以防止再次出血。

　　7.针刺疗法。常用穴可选睛明、攒竹、球后、承泣、瞳子髎、太阳、风池、翳明、合谷、外关等。每次局部取2穴，远端取2穴，中刺激，不留针。

　　8.中药离子导入。局部可用丹参注射液、川芎嗪注射液作电离子导入，每日1次，10次为一疗程。

（实习编辑：李亮花）