容易漏诊的眶上神经痛

　　眶上神经痛是眼科的常见病，主要症状为眉头攒竹部位疼痛。由于许多有影响的西医眼科书，如《眼科全书》、《中国医学百科全书·眼科学》等，均未列项收载，故在临床上常被忽视而造成漏诊。

　　从人体解剖学中得到证实 :眶上神经为额神经较大的终末支，伴眶上动脉由眶上切迹或眶上孔离开眼眶，常在眶内分成内外支，又彼此吻合，支配额上、上睑及结膜，所以眶上神经痛，局部不红肿，疼痛重点在眶上缘。而眶上神经又是全身神经位置最表浅，可以在眶上切迹直接用手触到的唯一神经，易受风寒刺激。副鼻窦与眶上神经的通道相邻，故副鼻窦的炎症，特别是额窦的炎症最易累及眶上神经，所以临床比较常见。一般起病较急，可一侧单发，也可双侧同发，可阵性发作，也可持续疼痛，常伴有眼球胀痛及前额、眶内、两颞疼痛。时轻时重，眩晕恶心呕吐可合并发生，所以应与视力疲劳引起的眼痛、头痛，额窦炎引起的前额痛，和慢性开角性青光眼引起的眼球胀痛、眉心痛相鉴别。检查时，外眼形色正常，视力多无影响。唯一的诊断依据就是按压眶上切迹有压痛。本来是容易确诊的，由于许多临床医师对本病缺乏了解，或缺乏相应的解剖与诊断知识，从而造成漏诊。诊断不明，在治疗上就会无的放矢。不知有多少病人因患此病，频繁发作，或久治不愈，给工作、学习和生活带来很大的影响。

　　本病除用针灸疗法和内服中药煎剂外，还有许多有效的简易疗法，可供选用。如中成药可用川芎茶调丸，或正天丸，每天 3次，每次 6克；外用药疗法可用食盐 250克，或艾叶、生姜适量，炒热，布包熨痛处，每天 2次。平素应避免头面部受寒冷刺激，冷库工作人员应注意眉骨及头面保温，一般可用干毛巾包扎眉部和头颈。凡遇眼胀痛的病人，在检查外眼时，应按压眶上切迹以免漏诊。

（实习编辑：李亮花）