霰粒肿临床表现及治疗

　　霰粒肿

　　霰粒肿又称睑板腺囊肿，中医名为胞生痰核。是睑板腺的排出管道阻塞，腺体分泌物滞留在睑板内，形成的一种慢性炎症性肿物。本病多见于儿童及青少年，无大痛苦，不影响视力，有自愈倾向，预后良好。

　　[临床表现]

　　患者可无任何不适，或有重坠胀等不适感。本病病程进展缓慢，患者来诊时患病往往已数周或数月。多发生在上睑，可单个也可多个先后出现，常缓慢长大，桥梁少数有停止生长或自愈者。检查时，大者可在皮肤面见结节隆起，触摸皮肤面有黄豆大或绿豆大小的肿块，质地较硬，无压痛，与皮肤无粘连，边缘清楚。翻转眼睑，可见患处结膜呈红色、紫红色或灰色。

　　有时病变进展到一定大小，可自结膜变色处破溃，排出胶样内容物，肿块变小，但逐渐产生肉芽组织，形成息肉样物，此时患眼有摩擦感，并刺激结膜，产生分泌物(眼眵)。霰粒肿有时发生继发感染，症状、体征与麦粒肿相似。

　　[诊断]

　　1.睑板腺上小肿物，病程较长、无红肿、无痛，边界清楚，与皮肤无粘连，即可作出诊断。

　　2.应注意与下列病鉴别(1)睑板腺癌：睑板上肿物发生在老年人，或手术刮除后在原处复发，应考虑本病的可能。

　　(2)霰粒肿继发感染与内麦粒肿的鉴别：前者先有无痛不肿的结节或肿块，日后才有红肿痛的症状。而后者起病急，红肿痛结节同时出现。

　　[治疗]

　　1.中医多从痰湿内聚，痰热阻结论治处方，但疗程长、收效慢、效果差，病人也难以坚持，故目前较少以内服中药治疗者。

　　2.临床常作霰粒肿切开刮除术，有立竿见影之效。由于切口在结膜面，术后无瘢痕，安全、无碍美观，易于被人接受。

　　3.对于惧怕手术又不愿长期服中药者，可试行霰粒肿囊腔内注射强的松龙，有报告效果良好者。

　　4.霰粒肿继发感染时，应按麦粒肿处理，炎症消退后，最好做手术切除。

（实习编辑：李亮花）