圆锥角膜的接触镜矫正验配技术

　　圆锥角膜患者配戴RGP时最主要的是镜片的配适问题，良好的配适不仅能够提高患者的视力，控制病情的发展，还可最大限度减少镜片引起的异物感，增加配戴的舒适度。轻、中度圆锥角膜患者配戴普通球面设计或椭圆基弧的镜片，通过对角膜的压迫可降低因角膜前突形成的高度近视及不规则散光，重度圆锥角膜由于角膜前突比较严重，配戴普通的RGP镜片活动度偏大，定位较差，可选用与角膜形状相同的圆锥角膜专用镜片，可在提高视力的基础上减少异物感。

　　RGP在LASIK治疗近视术后治疗圆锥角膜的作用、注意事项、镜片大小选择是否考虑瓣的因素?

　　LASIK治疗近视术后引发圆锥角膜，可以用RGP控制治疗，验配后护理跟其它RGP一样，只是必须保证定期复诊，必要时作特殊检查，以了解控制效果。镜片大小的选择主要是依据角膜直径，角膜瓣完好的情况下，可以不与考虑。

　　部分圆锥角膜病人验配特殊RGP后，开始很好，但一段时间后镜片活动度减小，病人感觉眼红、异物感，为什么?

　　对部分轻、中度圆锥角膜开始可试行球面RGP验配，根据3点、2点接触配适方法，观察到镜片有较好的中心定位，适当活动度和泪液循环，荧光素染色显像观察，不会对圆锥顶点部产生明显的摩擦，矫正视力良好，而且患者可以耐受即可处方。注意初期戴镜因刺激症状比普通患者强烈，泪液分泌较多，反映的配适状态往往不真实，所以当患者逐渐适应，泪液状态稳定后，容易出现偏紧的配适状态，使镜片对角膜产生压迫，泪液交换不良，镜片易出现沉淀等原因，患者会出现充血、异物感、酸痛等自觉症状。对高度变形的中、重度圆锥角膜采用特殊设计的RGP验配，虽然比球镜更适合圆锥角膜患者中心及旁中心局部显著突出、周边平坦的需要，仍然无法保证每位患者的最佳匹配。而且多弧及偏心等特殊设计的RGP，一定程度上限制了镜片在角膜上的活动度，也容易招致初期处方时镜片配适偏于陡峭。因此有必要强调圆锥角膜患者的定期复查，并根据病情变化因人而异地及时调整镜片的重要性。

（实习编辑：李亮花）