孩子视力下降明显警惕圆锥角膜

　　圆锥角膜是一种原因不明的角膜变性，角膜中央或某一部位组织进行性变薄，呈圆锥状向前隆起，导致角膜出现不同程度的瘢痕混浊，使不规则散光和近视逐渐加重而引起不同程度视功能障碍，视力明显降低，因而也属于疑难性屈光性疾患。

　　圆锥角膜多见于10岁～25岁的青少年，是导致青少年视力严重低下的较常见病之一。病程发展缓慢，90%左右为双眼先后发病，双眼病变程度也多不一致。国外调查结果显示本病患病率为1/700～1/20000，邻国日本为1/2000，北京大学医学部眼视光中心大型医疗巡诊车经过多年深入北京及周边城市大、中、小学校，各机关、社区等调查的结果显示：北京及周边地区约为1/2500，患病人群中男性多于女性。

　　圆锥角膜根据病变初期和进行期发展的不同程度可分为可疑、轻度、中度、重度四种形态。患病早期的表现仅仅是近视和散光度数逐渐增加，框架眼镜的矫正视力逐渐下降，此时常规眼科检查无法发现角膜的变化，故诊断较为困难，尤其在一些地方医院或眼镜店误诊率较高。一些视力低下、矫正困难的患者常被误诊为先天性白内障、青光眼、视神经萎缩等疾病，直到病情发展到中度，甚至重度才得到明确诊断。因此当家长发现孩子在短期之内近视和散光迅速增加时，切记不要盲目的验光配镜，单纯的认为是近视发展了，而应到正规的眼科医院进行详细的眼视光学检查，以明确诊断。如能争取做到早期发现，早期治疗，根据病情选择不同设计的高透气性硬性隐形眼镜(RGP)来进行矫治，不但可以明显提高视力、改善生活质量，还可以控制圆锥角膜的发展。

　　轻度和部分中度的圆锥角膜患者配用普通的球面RGP镜片，就可以满足患者矫正视力的需要。但部分中度和重度的圆锥角膜患者，其角膜明显前突，角膜不规则，散光太大，如配普通的RGP镜片，则与角膜不匹配性加大，镜片不稳定易脱落，戴镜舒适度也会下降，甚至会加重角膜瘢痕的形成。对于此类患者可以选配专门针对圆锥角膜特殊设计的RGP镜片，从力学的角度来改善镜片的稳定性和避免角膜瘢痕的加重。

　　经临床实践研究证明，90%～99%的圆锥角膜可利用RGP镜片来矫正治疗，由于其疗效可靠迅速、安全性高、可调控、费用合理，RGP镜已成为欧美、日本等发达国家最常用，也是最行之有效的控制圆锥角膜的方法。近几年，北京大学医学部眼视光学中心已利用RGP镜为数百例圆锥角膜患者进行了矫治，其中包括不同病变时期的圆锥角膜、准分子激光术后继发的圆锥角膜、角膜移植术后高度散光的患者，均有效控制了圆锥角膜的发展，促进了角膜向规则化演变，降低了角膜散光度数，80%以上患者的矫正视力显著提高。

　　绝大多数圆锥角膜患者可受益于现代的接触镜技术。但个别患者有眼的异物感强烈，耐受性明显降低，戴镜时间不能持续六小时及镜片的移位、脱落较为频繁等现象。

（实习编辑：李亮花）