角膜溃疡的护理体会

　　角膜直接与外界接触，损伤或感染是引起角膜炎最常见的原因。角膜发生炎性病变后，可出现边界模糊的浑浊，患眼出现疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、睫状体充血或混合充血、视力降低、前房积脓等。炎症治愈后常留下瘢痕，严重影响视力。现将我院2004年1月～2006年2月收治的63例角膜溃疡患者护理体会介绍如下。

　　1 临床资料

　　本组63例，男30例，女33例，年龄最大62岁，最小3个月;真菌性角膜溃疡5例，细菌性角膜溃疡30例，病毒性角膜溃疡28例;因各种原因未及时就诊并发感染实施眼内容物剜除术者6例。治疗效果：治愈52例，好转11例，治愈及好转率分别为82.5%和17.5%。

　　2 护理

　　2.1 心理护理 由于角膜炎病程较长，且多反复发作，易导致视力下降，使患者失去对疾病治疗的信心，易产生焦虑、悲观、失望的心理。对此应耐心地与患者进行交流，帮助、开导并鼓励患者，使其消除焦虑，以良好的心态配合治疗护理。

　　2.2 角膜局部用药的护理 (1)角膜溃疡的主要治疗方法是局部滴抗病毒、抗菌、营养角膜，促使角膜上皮生长的眼药水。方法：每隔10～15min点眼药1次，1h后改为每30min点眼1次，3h后每2h点眼1次，夜间在睡前使用眼药膏点眼1次，可维持6～8h，待炎症刺激症状减轻后每日点眼4次即可[1]。(2)同时滴多种眼药水时，每种眼药水滴入后应间隔10min才能滴第2种眼药水，避免结膜囊容纳不了，使眼药水外流而影响药物疗效。(3)当角膜内皮水肿明显时，用50%的葡萄糖液或5%的氯化钠液等高渗溶液滴眼时，需单独滴入眼内，不要与其他眼药水混滴，以免稀释药物，影响治疗效果。(4)滴眼药水时，勿用手压迫眼球，避免引起角膜穿孔。滴眼药水时，要压迫泪囊1～2min，保证药物疗效。(5)眼药水不能直接滴在角膜表面，以免刺激角膜;混悬药物应充分摇匀后再用，以免降低药效。(6)滴药时，管口离眼球至少1～2cm，不可触及眼睑、睫毛，防止交叉感染。

　　2.3 饮食的护理 指导患者多食营养丰富、易消化、含维生素A丰富的食物，如动物的肝脏、胡萝卜、蛋类等，多吃蔬菜、水果以改善角膜营养，提高组织修复力，促进炎症吸收，从而促使角膜愈合。

　　2.4 健康宣教及自护指导

　　2.4.1 健康宣教 我们利用查房及各种与患者接触的时间，向患者讲解角膜炎的相关知识，如：角膜病重在预防，已发生者应及早找出病因，采取有效的措施，减少并发症的发生。对实行眼内容物剜除术的患者，术后恢复期讲解安装义眼的有关知识，指导安装的最佳时机，并鼓励患者增强生活的信心和勇气。

　　2.4.2 自护指导 (1)眼睛畏光、流泪、异物感明显时，用眼垫遮盖患眼，避免强光刺激，加重患眼疼痛。(2)眼睛前房积液、积脓时，疼痛异常剧烈，可以用止痛剂，禁止热敷，避免感染扩散。(3)注意眼部卫生与休息，按时滴眼药水。(4)注意手的清洁，不与其他人共用洗脸毛巾和脸盆，避免交叉感染。(5)不揉擦患眼。

　　3 体会

　　角膜中无血管组织存在，因此在角膜炎症初期对症使用眼药，反复多次点眼，可使药液直接作用于病变部位，抑制病变的发展，起到治疗的作用。同时做细菌培养，针对致病菌用药治疗。肌注转移因子和干扰素，提高机体免疫力，抑制病毒增殖，临床使用后取得了较好的效果[2]。

　　在点眼操作时，避免用力过大，压迫眼球，引起角膜穿孔，内容物脱出，导致失明。

　　进行健康宣教加深了患者对本病的发病原因及相关知识的认识，掌握了一些自护措施，并可在周围人群中进行角膜溃疡预防知识的宣传，通过心理护理，增进了护患关系，患者满意度明显提高。

（实习编辑：李亮花）