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取消关注本病是视网膜脉络膜黄斑区的局限性炎症,有反复发作的倾向。黄斑区是中心视力的据点,一旦发病,正前方视物泛暗,视力下降,或有视物变形,视大为小,视小为大,视正反歪,对物体的颜色也有色差感。本病虽有复发,但也可自愈。倘若发作次数频繁,每有视力减退,不能恢复正常。黄斑区视网膜与脉络膜紧密相接,黄斑区视网膜的营养,也赖于脉络膜供给,故凡黄斑区的视网膜或脉络膜单一有病,常是互相波及,所以临床上称中心性视网膜脉络膜炎。
西医对本病的病因尚不明确,一般认为与体内病灶感染形成的过敏反应(如结核、链球菌、葡萄球菌等)有关,也有认为脉络膜血管痉挛所致。
本病的诊断依据是借助检眼镜检查,可在黄斑区见到轻度隆起,有水肿、团状渗出;或见充血或出血点,黄斑区模糊,其周围可见反射轮,若见双反射轮,则表明黄斑区水肿较重。另外还可按伸向黄斑区附近的血管作判断,如猝然见到血管模糊或消失,则表示有水肿迹象。近年,临床也常应用荧光造影,显示黄斑区水肿是否系其毛细血管有渗漏现象。再则,应用平面视野检查,可发现中心有相对或绝对性暗点。炎症消退后,局部有黄白色点状或片状的硬性渗出,有时可见密集状细小点渗出,中心反射可恢复出现,也可永恒消失不现。黄斑区邻近血管,当水肿消退后再现清晰。
本病西医常用扩张血管的药物和激素类药物,也有采用对症施药,如促进渗出吸收的药物、能量合剂、维生素等。
本病中医根据病人的自觉症状命名,常见有“视惑”、“视瞻昏眇”、“视正反斜”、“视大为小”、“视小为大”等。古人认为本病是由劳神血少、肝肾阴亏所致,故常以补虚培本。现今临床认为多因浊邪上犯,气滞血瘀,肝肾亏损等而发病。凡属浊邪上犯,用三仁汤或温胆汤加减;气滞血瘀多用清肝解郁、行气活血之品;若因肝肾二亏,多用补益肝肾本品。本病近年通过临床实践,证明中医疗效优于西医。
(实习编辑:李亮花)
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