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取消关注中心性视网膜炎或称中心性浆液性视网膜脉络膜病变。临床常见症状为视物模糊,似有纱幕遮盖,或如隔云雾,视物发暗,或觉视野中央有薄薄的黑影,黑影可大可小,有时视物变异失真,外眼端好无红肿热痛。眼底检查可见黄斑区发暗,视网膜水肿,在水肿边缘有圆形、椭园形或不规划的反射光晕,约1~3个视乳头直径大小。病变区可出现黄白色或灰白色渗出小点,原来的中心凹反光消失或弥散。 本病是一种十分常见的眼底病,多发生在20~40岁青壮年,男性远较女性为多。常侵犯一只眼,偶尔也有双眼发病者,发病者与感冒、工作劳累、精神紧张、睡眠不足或过度吸烟、饮酒等有关,真正发病原因还不十分清楚。大多数学者认为,视网膜色素上皮或神经上皮损害是本病的病理学基础。本病有自愈倾向,一般预后较好,初次发病90%病人视力可恢复正常。但容易复发,如果多次复发,视力会遭到永久性损害。
中心性视网膜炎是一种有自愈倾向的疾病,真正发病原因还不十分清楚。因此,在治疗上多为对症处理。在发病初期,黄斑区仅有轻度水肿,一般主张采用血管扩张剂,如烟酸、654-2;促进新陈代谢药物,如维生素B1、E、B12等。在渗出期,可应用肌苷100毫克,肌内注射或三磷酸腺苷20毫克,口服,每日3次。对症状较重,渗出较多,可应用50%葡萄糖40毫升加维生素C1.0克,静脉注射,每日1次。还可应用碘制剂口服或肌内注射。强调病人要注意休息,睡眠充足,避免过劳和精神紧张。
近年来,由于眼底荧光血管造影的发展,中心性视网膜炎经荧光血管造影后,根据渗漏点的部位和多寡,选择性采用氩激光或氪激光凝固治疗,可使渗漏点封闭,视网膜色素上皮下液体很快吸收,缩短病程。
(实习编辑:李亮花)
主任医师
北京爱仁眼科 眼科
主任医师
安徽医科大学第一附属医院(长江路) 眼科
主任医师
上海市眼病防治中心 眼科
主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 眼角膜科
副主任医师
北京美尔目医院 眼科
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