葡萄膜炎，莫等闲视之

　　眼红难耐、流泪、黑影浮现……可别忽视了这些看似微不足道的小症状，因为它可能预示着，你得了“葡萄膜炎”。

　　中山大学中山眼科中心副主任、眼科研究所所长、国际葡萄膜炎研究组中国唯一入选成员杨培增教授告诉记者，“据保守估计，目前我国的葡萄膜炎患者至少有300余万名，其病因和类型多达100余种，50岁以下患者约占86%。然而，老百姓对它的认识却还远远不够，很多人眼睛瞎了都不知道自己得的究竟是什么病。”

　　杨培增说，葡萄膜炎是一种十分多见的致盲眼病，据西方国家统计，约10%的盲目是由葡萄膜炎所致，在致盲眼病中占第3~7位，由于它多发生于青壮年人，且不少失明是治不好的，因此在致盲眼病中占据重要地位;葡萄膜炎又是在治疗中相当棘手的眼病，它与众多全身性自身免疫性疾病密切相关，病人难以发现，医生治疗复杂。因此，杨培增特地提醒有某些身体疾病的病人，要经常关注自己眼睛的变化，而广大眼科医生则要慎用激素。

　　杨培增说，在人类眼球壁里有三层组织，最外层为巩膜(眼白)，最内层为视网膜，夹在巩膜与视网膜之间的一层为“葡萄膜”。外观看似一去皮后的葡萄，故称“葡萄膜”，当葡萄膜发炎时，就称为“葡萄膜炎”。葡萄膜炎多发于青壮年人，种类繁多，包括角膜葡萄膜炎、虹膜炎、视网膜炎、中间葡萄膜炎、全葡萄膜炎等近20种，其伴有的全身性疾病更多达100多种。

　　白癜风可引发葡萄膜炎

　　一直以来都有白癜风的陈女士总是把根治白癜风当作最大目标，她没料到有一天眼睛也会突然出问题。“我眼睛一直好好的，有一天早上起来突然就什么都看不见了，去医院一检查，才知道自己患了葡萄膜炎。”至今想起来，她仍觉得不可思议。

　　杨培增说，葡萄膜炎与很多疾病都有密切关系，各种疾病引发的炎症又有不同的表现，他举了以下几种常见的易导致葡萄膜炎的疾病及其症状：

　　1、病人有反复的口腔溃疡、阴部溃疡、皮肤病变、痤疮、脓包、肿块、牛皮癣等，这些统称为“毕夏病”。这类疾病常表现为，皮肤出现反复红斑、脓包、打针时针眼会发红。而可能出现的葡萄膜炎特征是：眼红、眼中有脓，眼底血管闭塞，视网膜出血、水肿。

　　2、白癜风、耳鸣、头发、睫毛变白脱落、脑膜炎等，这些都属于“小柳原田综合征”。它们带来的葡萄膜炎发作时往往伴随感冒、头痛、双眼同时发炎等症状，双眼发作间隔时间不到一周，视力会猛然下降，有的人可能昨天还是好的，今天起床就什么都看不到了。

　　3、梅毒、艾滋病等感染性疾病也可引起葡萄膜炎。患者往往会感觉眼前有黑影、闪光而视力也会明显下降等。

　　4、患有强直性脊椎炎病人极容易兼患急性前葡萄膜炎。我国现有300多万强直性脊椎炎病人，而葡萄膜炎在此类疾病中的发病率高达20%~30%。所以患有强直性脊椎炎的患者应提高警惕。急性前葡萄膜炎特点是单眼眼红、怕光、流泪、容易复发，而且是双眼交替复发。

　　5、幼年型慢性关节炎。小孩的脚、手等关节变形有可能引起葡萄膜炎，由于这种炎症往往发生在孩子幼小时，可能孩子难以向家长准确表达病症，而且它是慢性炎症，时间长而变化小，孩子经常感觉不到，或慢慢习惯一点点微弱的变化，直至角膜带状变性、出现慢性虹膜炎且发生并发性白内障。杨主任提醒，由于这种炎症发生年龄早，且为单眼发作，孩子另一只眼的视力不会下降，且发病隐蔽，所以孩子和家长很难分辨，很多都是等到孩子出现白瞳症(眼球发白)或眼球斜了，才送往医院。所以如果孩子患有关节炎、关节肿胀、发热、皮疹等应定期上眼科医院检查。此外，这种炎症多发生在16岁以下青少年身上，女孩比男孩发病率高，如果拖延治疗可能出现白内障、青光眼直至失明。

　　身患疾病者要多留神眼睛

　　眼睛有点红肿难耐，很多人都认为是沙眼，或是带隐形眼镜没戴好。当然不排除这些可能性，但值得注意的是，如果你本来身体就患有某种疾病，那就要当心了，因为很可能你已经患上了葡萄膜炎。

　　如果出现以下情况就要及时上专科医院就诊：眼红、痛、畏光、流泪、视力下降或无红、痛，但眼前有黑影漂浮，视物模糊或视物变形，闪光感，视力下降等。如果不及时就诊，易引发白内障、青光眼、视神经萎缩等并发症，最终导致失明，而且所引起的失明有相当一部分是不可逆的。而一旦治疗及时、措施得当，可不留任何并发症。因此，葡萄膜炎越早诊治越好。另外，葡萄膜炎患者应定期复查、预防复发，如感觉有复发的症状，应及早诊治。

　　眼科医生不可滥用激素

　　杨培增说，有的医生对患葡萄膜炎孩子使用大量激素，孩子的骨头发展受影响，可能导致其没法再长高。有的药物滥用则引起全身性并发症、股骨头坏死，所以大量用激素是不正确的治疗方法，它可能导致有的成年人永远失去劳动力或骨肠道穿孔，有的甚至因此而得了精神分裂症、高血压、糖尿病等。

　　有的医生开出的西药在20种以上。早期误诊、滥用激素和抗生素，以及多种药物一起使用，反映了治疗葡萄膜炎行业领域里的三大主要问题———诊断简单化、治疗格式化和用药复杂化。

　　杨培增说，由于医生诊断不出，就笼统地归纳为葡萄膜炎，殊不知引起葡萄膜炎的病因有上百种，治疗则使用最常见的激素和抗生素，治疗不好就把所有的药都用上，希望总有一种可以发挥作用。这对于病人来说是不负责任的。所以在治疗方面要讲究个性化治疗，不仅要针对个人身体情况，还需从疾病类型、严重程度等方面予以综合考虑。 (文章出处：广州日报)

（实习编辑：李亮花）