什么是睑内翻？及其表现有哪些？

　　睑内翻（entropion）是指眼睑、特别是睑缘向眼球方向弯曲的位置异常。当睑内翻达到一定程度时，睫毛也倒向眼球，因此睑内翻和倒睫常同时存在。

　　病因和发病机制

　　1、先天性睑内翻（congental entropion）：

　　主要见于婴幼儿，女性多于男性。下睑内翻，大多由于内眦赘皮牵拉，体质肥胖及鼻根部发育不够饱满所致。也有些是由于睑缘部眼轮匝肌发育过度或睑板发育不全引起。

　　2、瘢痕性睑内翻（cicatricia entropion）：

　　上下睑均可发生。由睑结膜和睑板瘢痕性收缩弯曲所引起，常见于沙眼瘢痕期，也可发生于结膜烧伤、结膜天疱疮及白喉性结膜炎等病之后。

　　3、痉挛性内翻（spastic entropion）：

　　主要发生在下睑，由于眼轮匝肌痉挛收缩所致，多见于老年人。因老年人皮肤松弛，以致失去牵制眼轮匝肌纤维的收缩作用，加上眶指肪减少，使眼睑后面缺乏足够的支撑。此外结膜炎、角膜炎的刺激，长期将眼包扎过紧，小眼球、无眼球等均可诱发本病。

　　临床表现

　　先天性睑内翻常为双侧，痉挛性和瘢痕性睑内翻为单侧。患者表现为畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状。检查可见睑板、尤其是睑缘部向眼球方向弯曲。倒睫摩擦角膜，角膜上皮可脱落，荧光素弥漫性着染。如继发感染，可发展为角膜溃疡。如长期不愈合，则角膜有新生血管，并失去透明性，引起视力下降。

　　诊断和鉴别诊断

　　根据患者年龄、有无沙眼等，以及临床表现，容易作出诊断。主要与先天性下睑赘皮鉴别，后者表现为睑缘位置异常，轻者仅在下视时睫毛才触及角膜，保持睑缘不移位时展平赘皮，睫毛即可恢复正常位置。

　　治疗

　　1、先天性者，轻度内翻可随年龄的增长而减轻或消失，因此不必急于手术治疗。如果患儿已5-6岁，睫毛仍然内翻，严重刺激角膜，可考虑手术矫正，行穹隆部-眼睑皮肤穿线术，利用缝线牵拉的力量，将睑缘向外牵拉以矫正内翻。

　　2、瘢痕性者手术矫正，可采用睑板楔形切除术或睑板切断术。

　　3、老年性者睑内翻可行肉毒杆菌毒素局部注射。如无效可手术切除多余的松弛皮肤和切断部分眼轮匝肌纤维。对急性痉挛性睑内翻必须积极控制炎症。

（责任编辑：唐爱凤）