哪些疾病会引起上睑下垂？

　　眼睑下垂(blepharoptosis)通常指的是上眼睑下垂，即上睑下垂，表现为上眼睑部分或完全不能抬起，致上眼睑下缘遮盖角膜上缘过多，从而使病眼的眼裂显得较正常眼裂小。

　　眼睑下垂临床上分先天性和后天性两类。先天性，就是从生下后眼不睁，属动眼神经上睑提肌分支，或动眼神经核发育不全所致，有遗传性。后天性睑下垂，因动眼神经麻痹，或因沙眼、肿瘤、炎症和外伤睑肥厚、损伤上睑提肌。可累及双眼，也可为单眼，睑遮盖了瞳孔视物困难，病人常耸眉，皱额，仰头形成一种特殊昂视姿态。如自幼发生此症，长期遮住瞳孔，容易成废用性弱视。眼睑下垂是许多疾病的早期症状，若对此症状掉以轻心，任其发展，不仅影响人面部的美观，有的病还会使人致残，甚至死亡。因此，对能引起眼睑下垂的几种常见病有所认识很有必要。

　　眼睑下垂可能是重症肌无力

　　重症肌无力的典型症状就是肌肉易疲劳或无力，轻者表现为眼睑下垂、复视(看东西双影)、说话费力、吞咽困难和轻度肢体肌无力等。重者可出现呼吸困难和球麻痹(一种严重的神经症状)。还有一个特点就是症状晨轻暮重，活动后加重，休息后减轻。肌无力可逐渐发作或迅速发作，可完全恢复或部分恢复。

　　重症肌无力有哪些类型呢?

　　重症肌无力可根据肌无力的部位分为眼肌型、延髓肌型和全身型。眼肌型的临床特征是睁眼无力，眼睑下垂。眼球运动受限，出现斜视和复视，重者眼球固定不动。眼内肌一般不受影响，瞳孔反射多正常。延髓型(或球型)表现为面肌、舌肌、咀嚼肌及咽喉肌亦易受累，咀嚼无力，吞咽困难，舌运动不自如;软腭肌无力，发音呈鼻音;谈话片刻后音调低沉或声嘶。全身型表现为抬头困难，常用手托住头颅;胸闷气短，行走乏力，不能久行，咳嗽无力、呼吸困难，重症可因呼吸肌麻痹。

　　糖尿病的早期表现

　　案例：60多岁的王老汉近两天感到右侧前额部和眼眶区疼痛，儿子劝他到医院去看看，但老人家认为这头痛脑热的可能是感冒了，吃片止痛片会好的，不肯去医院。到了第三天，右眼皮耷拉下来了，两只眼还不一样大。到了第五天，老人感到视物重影(医学上称为复视)，连报纸也没法看了，这才紧张起来，让儿子带他到眼科去看病。眼科医生检查后说这是动眼神经麻痹，请他转到神经科诊治。神经科专家检查后发现不仅右侧眼睑下垂，而且右眼球向内活动受限，但瞳孔不散大。于是问老人家：“你以前有糖尿病吗?”“没有，”老人家自信地说，“我一贯很健康，不可能有糖尿病。”“那可不一定，”神经科专家说，“查查血糖看看吧。”血糖化验的结果显示王老汉果然是患了糖尿病。

　　分析：这种由糖尿病引起的眼睑下垂的特点是起病急，仅为一侧，在发病一侧的前额或眼眶区常常先有疼痛。除上睑下垂外多伴有眼球向内或向上、向下运动受限而出现复视，但瞳孔常无散大。在眼睑下垂的老年病人中糖尿病是最常见的病因。糖尿病致动脉硬化，使供应动眼神经的血管缺血，引起本症。因此，除采用降血糖的措施外，还应按缺血性脑血管病进行治疗，一般治疗3-4周，眼睑下垂的症状大多是可以治好的。

　　脑动脉瘤的警示

　　案例：张老先生的头痛病已有两三年了，每次都是左侧头痛，严重时伴恶心、呕吐。不久前这病又发作了，头痛两天后左侧的上眼皮突然耷拉下来，而且看东西有重影，这才不得不到医院看神经科。经医生检查发现不仅左侧上眼睑下垂，而且瞳孔也散大，左眼球向内、向上和向下活动均受限，诊断为动眼神经麻痹，住院治疗。经几天住院治疗后眼睑下垂稍有改善，头痛也减轻了，他以为无大碍，便拒绝检查，自动出院。两个多月后的一天晚上，他正在喝酒，突然剧烈头痛，如爆、如裂，还伴有频繁呕吐，于是急诊入院。做腰椎穿刺检查，发现脑脊液呈均匀血性，压力增高，诊断为蛛网膜下腔出血，后经磁共振扫描和脑血管造影证实这次蛛网膜下腔出血是由于脑动脉瘤破裂所致。

　　分析：脑动脉瘤所致的眼睑下垂的特点是：病人常有发作性偏头痛的历史，某一次头痛后可能出现过眼睑下垂现象，数天后随着头痛的缓解眼睑下垂也减轻，甚至消失。这是因为扩张了的动脉瘤又缩回去了，使动眼神经仅遭受到一过性压迫的缘故。有时可因生气、喝酒突然发生剧烈头痛，持续不缓解，且伴频繁呕吐，常有颈项强直，甚至抽搐等，检查可发现眼睑下垂的一侧瞳孔散大。此时很可能是动脉瘤破裂引起了蛛网膜下腔出血，应立即到医院急诊治疗。