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取消关注俄罗斯的近视手术一般指视网膜母细胞瘤切除术,是眼科较为复杂的手术,主要用于治疗视网膜母细胞瘤,包括瘤体切除、眼球摘除以及视网膜移植等。视网膜母细胞瘤起病较为隐匿,早期患者可无明显症状,一旦出现瞳孔区黑色阴影、斜视等症状,患者需及时就医,通过眼球超声、眼眶CT、核磁共振等检查明确诊断。
1、瘤体切除:根据瘤体位置,在局麻下完成瘤体切除,常用于治疗视网膜母细胞瘤初期。如果瘤体较大,可能需要分次手术;
2、眼球摘除:如果患者肿瘤范围较大,可能累及视神经、视交叉等,如果患者没有视神经受累,可以同时摘除肿瘤以及邻近视神经、视交叉,如果视神经受累,需要将视神经单独摘除;
3、视网膜移植:如果患者术前检查发现视网膜母细胞瘤侵犯视网膜光敏剂,术前应通过眼球动脉介入栓塞,或玻璃体腔化疗,待肿瘤范围缩小后,再行眼球摘除术。如果术前检查发现视网膜母细胞瘤有转移,也应先通过化疗或放疗,待肿瘤范围缩小后,再行眼球摘除术;
4、肿瘤细胞局部冷冻治疗:如果患者无法耐受手术,可通过局部冷冻治疗将瘤体局部冷冻坏死,待病理结果回报后决定是否需要进一步放化疗。
除上述手术方式外,目前还有眼球动脉介入治疗,只要瘤体局限在视网膜内,没有突破到视神经管,都可以通过这种方式治疗。患者术后需要注意保护眼球,避免碰撞,定期复查,防止出现复发。
副主任医师
北京美尔目医院 眼科
主任医师
北京华德医院 眼科
主任医师
北京大学人民医院 眼科
主任医师
上海市眼病防治中心 眼科
主任医师
上海市第一人民医院 眼科