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取消关注目前,我国随着人口年龄结构向老龄化发展,老年性白内障失明的人数将大量增加。这些老年白内障患者均需要手术治疗才能恢复光明,然而仍有一部分老年人对白内障手术存在一的误区,以至贻误手术时机,降低术后视觉质量甚至造成了失明的严重后果。
误区一:手术要得等到成熟之后才能做手术
过去的老年性白内障手术方法,采用白内障囊外摘出术或白内障囊内摘除术,手术要求在白内障成熟期或近成熟期为宜。所以手术时间选择要依白内障发展情况而定,不成熟时就要等到成熟期才手术。
80年代后,白内障手术有了重大改进,是在显微镜下进行手术,而且采用显微手术器械,手术技巧和方法也完全不同的。特别的超声乳化手术的成熟,只要因晶体混浊影响视力,矫正视力在0.4以下,即可考虑手术。有些眼病晶体是透明的也可手术,如晶体脱位,高度近视眼,晶体内金属异物等。
误区二:夏季手术影响术后恢复效果
目前,白内障手术采用的是国际上非常成熟的超声乳化联合人工晶体植入术,具有创口小、时间短、康复快等特点。一般患者在术后第二天就会提高视力,康复后视力稳定。
因为切口很小,闭合很好,只要遵守医生的叮嘱,就不会有感染的危险,故而打破了季节与天气对手术的约束。随着技术的飞快发展,加之折叠性人工晶体的出现,使得白内障手术切口越来越小,一般不需要缝合,术后恢复较快。
误区三:只有一只眼睛白内障,可以不用做手术
白内障一般双眼先后发病,一眼白内障成熟失明后,另一眼也会在一定时间内因白内障混浊发展而严重影响视力。
所以,对一眼白内障成熟已失明,另一眼还有一点视力的病人也应及时进行手术,否则等双眼都失明后再手术,将会大大影响患者的生活质量。
误区四:手术时换什么样的人工晶体效果都一样
白内障手术要先摘除混浊的晶状体,然后植入人工晶体,所以植入一枚合适度数、品质优良的人工晶体,对术后的效果起着决定性的作用。人工晶体必须具备:材料为水溶性,稳定性好,无致癌作用,生物相溶性好,不引起凝血,无膨胀性,无过敏及变态反应,光学性能好,在眼内长期放置而不改变屈光力。
人工晶体的放置应尽量轻而柔软,减少对支持组织的压力和损伤。采用的人工晶体不同,手术费用差异也很大,并且会使术后效果也不一样。一些新材料、新设计的晶体可以改善患者术后的视觉质量,折叠晶体、防紫外线晶体、肝素处理晶体等新型人工晶体的问世,让白内障患者有了更多的选择。
误区五:年纪过大做手术一定很危险
在进行手术前,通常医生要给病人做全身检查以排除手术禁忌症。同时也要进行眼部检查包括视力及视功能检查、眼压检查、视网膜功能检查、角膜曲率检查等。
整个白内障摘除手术是在表面麻醉或局部麻醉下施行的,整个手术只要半小时左右,患者也无任何疼痛感,即使体质较弱的老年人也可以采用。
(实习编辑:陈荣发)
主任医师
上海市第一人民医院 眼科
副主任医师
北京美尔目医院 眼科
北京美尔目医院 白内障
副主任医师
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 眼科
主任医师
北京美尔目医院 眼科
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