高度近视 当心“视网膜脱离”

　　高度近视是一种终生眼病，它最严重的并发症一旦发生，对视功能的损害将难以挽回。晚报电话医生、苏州眼视光医院副院长刘芳告诉读者，其实只要每半年左右做一次眼底检查，就能及时察觉视网膜脱离的“苗头”，然后将其及时“干预”掉。

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　　读者：我平时视力很好，最近一周右眼非常怕“暗”，喜欢待在明亮的地方。昨天到医院检查视力是1.2，散瞳眼底检查和B超检查后，医生说是孔源性视网膜脱离，必须手术治疗。请问我的视力还很好，可以不手术吗?

　　刘芳：根据你的描述，我估计你的视网膜脱离是周边部位，没有影响中心视力，随着病情的进展，视力会出现下降，甚至失明。所以你现在不应延误时间，否则就会错过治疗机会。如果是渗出性视网膜脱离，可能不用手术治疗。既然已经是孔源性视网膜脱离,不建议久拖,请积极治疗,避免严重影响个人视力。几乎所有的视网膜脱离患者都需要通过手术来使视网膜恢复到正常的位置。手术目的是封闭裂孔，消除或减轻玻璃体对视网膜的牵引，去除增殖膜使视网膜游离。手术方法较多，对一些病情比较轻的患者来说，可以采用激光、冷凝治疗，这种手术是在眼球表面进行，手术时间比较短，它通过冷凝、光凝使视网膜和眼球壁产生一个反应，从而使眼球壁和视网膜进行更紧密的接触，达到视网膜重新复位的目的。

　　读者：我是高度近视,还有飞蚊,视力还行，去眼科查说没有问题，但医生又说高度近视会发生视网膜脱离，让我经常随访，请问我该怎么办?

　　刘芳：对于高度近视人群来说，发生视网膜脱离的可能性确实较大。高度近视眼最严重的并发症是眼底病变，眼底病变由轻到重有一个渐变的过程，如果发生视网膜脱离，往往先有视网膜变性、裂孔。早期的视网膜变性、裂孔，大多发生在周边，没有明显不适症状，在检查眼底时才能发现，所以只要定期详细地进行眼底检查，尽早发现视网膜变性裂孔，及时处理，视网膜脱离的发生就可以避免。高度近视是一种终生眼病，严重并发症一旦发生，视功能的损害将难以挽回，所以定期复查，尽早发现和处理并发症，是避免高度近视盲的关键。一般应每半年左右复查一次，如有视力下降、飞蚊与闪光、视物变形、视野缺损等情况出现，应立即来医院就诊。

　　读者：我做了白内障手术，可为什么视力并没有明显改善呢?

　　刘芳：白内障术后视力不提高有多种原因，其实很多老年人在不同程度的白内障之外，还可能患有其他眼病，这些眼病也可以影响视力。最常见的是白内障同时合并眼底病，因为白内障的原因，这些眼底病容易被忽视而延误诊治。老年人以下眼底病是很容易被忽视的——糖尿病性视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、高度近视。血糖控制不好的糖尿病患者，白内障和眼底改变都发生较早，进展相对较快，在做完白内障手术后再查眼底，会发现视网膜病变已较重，这样即使白内障手术很成功，术后视力恢复也不会理想。同时存在高度近视的白内障患者，视网膜会出现变性，若病变在黄斑区，也会影响术后视力。此外，伴发有青光眼、视网膜黄斑前膜等眼病，也会造成白内障术后视力不理想。

　　读者：怎样才能知道自己得了眼底疾病?

　　刘芳：目前很多眼底疾病的治疗都比较困难，但是早期发现疾病可以最大程度地保存视功能——所以我们提倡定期的健康检查，尤其是定期做眼底检查。眼睛是唯一能够在直视下看到血管的器官，血管的形态及黄斑都可以看得很清楚。另外，可以经常交替把眼睛闭起来，看看两个眼的视觉是不是一样。当然也有仪器的检查，比如现在有眼底镜检查、眼底照相、眼底造影检查、眼底OCT的检查等等。对于老年人的视力下降，不要简单地都归咎于老年性白内障，还要警惕白内障背后的其他眼病。

（实习编辑：杜念念）