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取消关注不少老年人有两眼干涩、发痒、畏光、粘性眼屎、异物感等干眼症状的困惑,严重者,可影响生活质量。常见的原因有以下几种:
(1)泪腺分泌减少。由于分泌泪水的“工厂”——泪腺,日“产量”减少导致双眼干涩。泪睬位于上眼皮内的外上方,虽然它在16小时(睡眠时除外)仅分泌泪液0.5-0.75毫升,但已可确保眼球表面湿润。人到40岁左右,泪腺分泌功能开始下降,以后,泪腺随年龄增长而连渐退化、萎缩。60岁以后,1/5的老年人泪水分泌功能减退;80岁以后1/4的老年人则明显咸退。因此,伴随而来的就是干眼症状。泪腺退化萎缩,犹如人若了皮肤皱纹增多、出现白发等一样,属于生理现象。在医生指导下,老年妇女可口服雌激素,或乙烯雌酚;男性可选用睾丸素,能收到一定的效果。局部滴人工泪液或珍珠明目液或凝胶制剂,可减轻自觉症状。但不宜频繁使用消炎眼药水, 因为欠部分眼药水中有防腐剂,对南膜(俗称黑眼珠)可产生损防,有时反而加重症状。适当增加口服维生素A、B2、C、E等药物,或多食富合有以上维生素的蔬菜或水果。
(2)眼部慢性炎症,如结膜炎、泪囊炎、睑结石、沙眼、眼外伤等。尤其是沙眼和眼化学伤,它们可引起睑结膜疤痕形成,由于疤痕组织将泪腺的排水管开口阻塞,泪水无法流出来,引起干眼症。这就需要从小预防沙眼传染,预防化学性眼外伤,一旦发生应及时治疗。此外,对眼部其他慢性炎症也要及时对症处理,切勿抱着无所谓的态度,否则步入老年后,它就会“惩罚”你。
(3)用眼过多。现在是信息爆炸的年代,文化生活丰富多彩,电视机、游戏机、电脑已进入千家万户,成为人们休闲娱乐不可缺少的设施。许多老年人以电视为“密友”,一看就是数小时的电视连续剧,也有的老年人工饲成瘾…由于他们睁大双眼紧盯屏幕,眨眼动作相对减少,泪水蒸发快,加上年老泪腺萎缩,泪液分泌减少,眼睛怎么能不干涩呢?因而,看电视、上网等应控制在一小时内,并注意增加瞬目动作,广告时间可闭目养神或做眼保健操,或在屋里来回走动或远眺,使视觉器官得到短暂的休息,减少眼疲劳的发生。
(4)另一种以女性绝经期多见的泪腺、唾液腺原发性萎缩为主的斯耶格兰综合征。泪水分泌减少——干眼症,还伴有口腔干燥及类风湿性关节炎两种症状,原因尚不完全清楚,可能与内分泌功能紊乱或自身免疫性疾病有关。可局部和全身中西医结合治疗,但疗效并不令人满意。
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(实习编辑:伍智聪)
主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 眼角膜科
主任医师
北京爱仁眼科 眼科
主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 眼角膜科
主任医师
成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院 眼科
主任医师
上海市第一人民医院 眼科