小儿完全性肺静脉异位连接如何治疗

小儿完全性肺静脉异位连接可采取体-肺分流术、心房内隧道术、心房外隧道术、心内膜剥脱术、经皮球囊房间隔造口术等手术方式治疗。

1.体-肺分流术

体-肺分流术通过建立一条新的血液通道来分担心脏负荷，减少回流至未发育好的左心腔的血量。手术通常采用人工血管旁路移植。此手术适用于严重的心脏功能不全患者，以减轻症状并改善预后。

2.心房内隧道术

心房内隧道术是将异常连接的肺静脉引入左心房内部，并在其中创建一条隧道，使血液能够正常流入左心室。这是一种微创手术，常使用导管技术完成。该手术适合于某些类型的肺静脉畸形引流，旨在恢复正常的血液循环路径。

3.心房外隧道术

心房外隧道术是在胸腔内建立一条新的通道，引导异常的肺静脉进入右心房，从而分离左右心房。手术通常采用开胸直视下进行。对于存在明显心房水平分流的病例，该手术可有效缓解症状并改善预后。

4.心内膜剥脱术

心内膜剥脱术涉及移除覆盖在心脏表面的一层内膜，以消除可能导致血液回流的因素。这是一项复杂的开放性手术，需要仔细处理风险。该手术主要用于治疗特定类型的先天性心脏病，如艾森曼格综合征，此时肺循环阻力显著增加导致血液从右向左分流。

5.经皮球囊房间隔造口术

经皮球囊房间隔造口术是一种介入放射学技术，在X线监视下使用穿刺针、导丝和球囊扩张装置穿过颈静脉壁打开一个临时性的左-右心房交通孔道。该方法用于暂时解决新生儿或婴幼儿的卵圆孔未闭问题，待其自然关闭前提供安全过渡期。

针对完全性肺静脉异位连接的小儿，应遵循医嘱定期复查超声心动图，监测病情变化。必要时需行根治性手术，包括心房内隧道术等，以纠正心脏结构异常，促进生长发育。术后还需注意休息，避免剧烈运动，以免加重心脏负担。