小儿哮喘预防干预对策

　　危险人群

　　目前认为具有以下特点的人可能是将来发生哮喘的人群。（1）父母患有支气管哮喘或其他过敏性疾病。（2）婴幼儿时期反复发生病毒性呼吸道感染。（3）儿童时期即出现对多种常见过敏原过敏。（4）气道反应性水平较高的儿童。（5）对屋尘螨（HDM）抗原高度过敏。（6）母体内及出生后早期接触环境中香烟烟雾。（7）出生时低体重、非母乳喂养、ω－3脂肪酸和抗氧化维生素摄入量过少。

　　预防性干预对策

　　（1）努力避免或减少吸入室内过敏原潮湿的环境有利于HDM生长繁殖。浴室、厨房内应安装通风设备增加通气，去除室内可以产生湿气的物品（如鱼缸）。居室内尽量不铺设地毯，如果铺设地毯应定期清洗。定期清洗家中玩具、门、窗帘和其他软性家具也很重要，因为这些物品中可能隐藏大量的过敏原。更为重要的是如何减少床上HDM数量，因为人在床上接触HDM的时间最长。可以应用密封罩、套将床垫、枕头套起来，定期更换枕头，每周用热水（50℃以上）清洗枕套、床罩、床单、枕巾。

　　（2）猫过敏原猫的皮脂腺分泌物和唾液可形成非常小的颗粒，在相当长时间内以一种气溶胶形式存在。因此即使将猫从房屋中驱除，其形成的抗原气溶胶水平也可维持6个月以上。因此最好的办法是不在家中养猫，尽量不要到养有宠物的亲友家中做客。

　　（3）减少霉菌吸入保持室内干燥，常开窗通风。使用除湿器使室内相对湿度保持在25％～50％之间，定期打扫室内卫生，去除各种杂物，尤其是已发霉或易发霉物品。

　　（4）其他使用杀虫剂定期杀灭蟑螂，避免用羽绒制品（被褥、枕头、冬衣）以及使用蚕丝制作的衣、被。

　　（5）减少室外过敏原吸入最主要的是减少各种花粉的吸入。在花粉较多的季节，日间、午后最好不要外出，如外出应戴口罩。

　　（6）减少香烟烟雾吸入劝阻易感者家庭成员、客人，不要在居室内吸烟。

　　（7）饮食干预增加鱼油以及抗氧化维生素的摄入，适当限制钠盐，避免过多应用某些有害的食品添加剂如亚硫酸盐、酒石黄。

　　（8）提倡母乳喂养婴儿最初6个月内最好以母乳喂养，最初3个月内不宜进食蛋类。

　　（9）遗传学方面从遗传学角度来考虑，为了降低哮喘发病率，提倡结婚前遗传咨询。父母双方均为特应性素质者的子女，为特应性素质的可能性远远大于父母中一方为特应性素质者，因此特应性素质的青年应尽量避免与另一特应性素质者结婚。此外，国内外均有研究报告指出，秋季出生的婴儿患哮喘的机会高于其他季节出生者，故应尽量避免秋季分娩。

（实习编辑：黄秀杰）