婴儿脐疝 控制方法集

　　婴儿脐疝是如何引发的？

　　婴儿脐疝是由于脐部发育缺陷脐环未闭合或脐带脱落后脐带根部组织与脐环粘连愈合不良在腹内压力增高的情况下网膜或肠管即经脐部薄弱处突出形成脐疝。

　　婴儿脐疝的症状：脐部可复性肿块是最重要的临床表现尤其在婴儿啼哭时更为明显一般无其他症状由于婴儿腹壁及疝环均较柔软嵌顿甚为罕见。

　　婴儿脐疝容易诱发哪些疾病？

　　少数可能发生疝气嵌顿即疝出的肠管被卡在脐环处此时疝出的肿物变硬有触痛还纳受阻。

　　最容易与婴儿脐疝混淆的病：疝气一般疝气指的是鼠蹊部的疝气主要是指鼠蹊部满管附近某处的肌肉较为虚弱使得附近的小肠受到腹腔压力影响被挤入鼠蹊管内若发生在男宝宝身上甚至会跑到阴囊内使得患侧鼠蹊部和阴囊在外观上显得特别肿大。

　　相异处

　　鼠蹊部疝气比脐疝气更常有腹痛呕吐等肠胃肠塞的现象。

　　相同处

　　需要紧急手术的时机都是当小肠发生绞结或塞的时候此时常有局部触痛肿胀和颜色异常的情形发生

　　婴儿脐疝应该如何预防

　　一、胶布粘贴法：个别脐环偏小小儿又爱哭闹屡发脐疝嵌顿者可试用“胶布粘贴法”以加速脐孔闭合。具体方法如下：

　　1、粘贴胶布应为医用胶布宽约5厘米，长度超过病儿腰围6-10厘米。一侧胶布端剪小像舌头样伸出（长约5厘米），另侧胶布中间开横口以便让对侧舌头样胶布。

　　2、插入后，粘贴胶布经过的腰背部可内垫纱布。

　　3、粘贴时必须使疝囊空虚或呈内陷状态。一般1-2周更换1次，可连续贴用3-6月。

　　4、使用中注意保护皮肤防止起泡糜烂粘贴要领是：适度贴紧，每次粘贴均使脐现变小，以促使脐称愈合。为防止胶布滑脱外面也可加弹性带（松紧带）由于胶布粘贴有一定的难度和合并症以上操作应由医务人员完成。

　　二、“弹性腹带”：此法对新生儿、小婴儿尤为适用。可先选用通常白天佩带，夜睡时松下，并经常调节松紧度以起到既防止脐疝过分膨出，又保证小儿饮食入量和腹部发育弹性。腹带操作较简便，家长完全能够胜任而且受到过分忧虑的家长（特别希望宝宝能得到治疗）的欢迎。有些家长沿用旧习采用大铜钱或硬币，以布带勒紧腹部，企图挡住脐疝膨出，既无疗效还可能造成损伤，所以应弃之不用。

　　婴儿脐疝应该如何治疗

　　较小的脐疝如直径小于1．5cm多数在2岁内可随着发育腹壁增强能自愈鉴于婴儿脐疝很少发生嵌顿可先予非手术治疗用胶布贴敷疗法即取宽条胶布将腹壁两侧向腹中线拉拢贴敷固定以防疝块突出并使脐部处于无张力状态而脐孔得以逐渐愈合闭锁每周更换胶布1次如有胶布皮炎可改用腹带适当加压包扎。

　　如患儿已逾2岁而脐疝仍未自愈应手术治疗手术具体方法是在脐疝下方1～2cm处作相应的弧形切口游离皮瓣呈露两侧腹直肌前鞘切开腹白线和疝囊如无完整的疝囊则切开腹膜回纳肠管切除疝囊于疝环处缝合腹膜切缘横形缝合腹横筋膜再纵形缝合腹白线以缝闭脐环和修复腹壁薄弱区最后将保留脐孔的皮瓣按原位缝合。

（实习编辑：黄秀杰）