心脏手术前检查应细致

　　心脏手术前通常要进行系统的检查，检查的目的是开清诊断、选择手术适应症、判断手术效果和预后情况。近年来，随着影像技术的不断发展，无创检查技术已广泛应用于临床，尤其是彩色多普勒超声诊断技术和心脏电生理技术，有效地提高了手术诊断符合率，心脏手术前常用的检查技术有以下几种：

　　（1）普通X线检查。X线检查可显示心脏及各房室、大血管的大小、形态、位置的变化及心脏、肺血的多少，为诊断提供重要征象的线索。由于它是无创性的而且检查方法已规范化，因此临床上常把它做为手术治疗前后和随诊观察的客观技术之一。

　　（2）心电图检查。心电子图是一种用不同导联来测量和记录人体表面变动着的电位差的记录图，不同类型的心脏病，心电图有不同的变化牲。因此，心电图在心脏病的诊断上有着重要的辅助意义。

　　（3）超声心动图检查。超声心动图是一种非侵入性的检查方法，此法可经胸壁探测心脏各腔厚度及其活动情况和大血管的大小及相互联系，有助于临床诊断疗效分析。

　　（4）多普勒超声诊断技术。多普勒超声诊断技术是70年代开始用于检查心内血液动力学的无创伤性新技术。它可以反映心血管断面图上宏观的血流颁状态，是最新的多普勒超声诊断技术。临床主要用于诊断瓣膜关闭不全、心内分流、心脏功能和研究生理及病理状态下的血液动力学。

　　（5）心血管造影检查。心血管造影是一种有创的诊断学技术。造影的目的是提供确切的形态学诊断，但必须与血液动力学检查相结合，为外科手术治疗提供解剖和循环功能的“定性”和“定量”诊断，对于无创伤性的各种检查方法不能明确诊断的先天性心脏大血管疾病，通过造影可以提供解剖异常和血液动力学改变的细节，有利于手术。

　　（6）心导管检查。心导管检查是将一根有一定韧性的不透X线的塑料导管，由周围血管送到心脏和大血管的指定部分，根据其行走途径、压力、血氧含量来分析压力曲线波形，计算各项参数而进行诊断的一种重要的检查方法。心导管检查同心血管造影相结合，是诊断复杂畸形常用的方法。主要用于临床各项资料不相符合而需要鉴别诊断的疾病。例如室间隔缺损合并严重肺动脉高压，肺动脉狭窄，不可用于选择手术适应症，判断手术效果及心脏功能者。

　　近年来，随着医疗器械和操作技术的改进，心导管的应用范围逐步扩大到治疗领域。临床上应用球囊导管可治疗狭窄性瓣膜病，例如肺动脉狭窄的球囊导管扩张成形术；二尖瓣、主动脉瓣球导管扩张成形术等。上面介绍的检查技术不是每个心脏病人都要做的，通常要根据临床需要由医生确定检查项目。病人应积极配合，以便及早明确诊断及时进行手术治疗。

（实习编辑：黄秀杰）