新生儿羊水吸入易致肺炎

　　病例导读：张欣刚做了新妈妈，很幸福，但给宝宝喂奶时发现异样，小家伙呼吸急促，使劲地扇动着鼻翼喘气，看上去精神委靡不振，喂奶也不大肯吃，偶尔哼哼两声，也是有气无力的。心里很紧张，赶紧找来医生，孩子到底怎么回事呢？

　　【病例】

　　喂奶不肯吃 呼吸有气无力怎回事？

　　张欣刚做了新妈妈。她躺在病床上，疼爱地凝望着身旁的宝宝，感到无比的幸福和自豪。很快，张欣的笑容凝结了，她发现宝宝似乎有些异样：小家伙呼吸急促，使劲地扇动着鼻翼喘气，看上去精神委靡不振，喂奶也不大肯吃，偶尔哼哼两声，也是有气无力的。比起邻床哭声响亮的宝宝，张欣感觉自己的宝宝也实在“乖”得太出奇了。越想越不对劲，张欣赶紧喊来医生。担心最终得到证实，宝宝果然得了病，是“新生儿吸入性肺炎”，于是立即转入儿科治疗。由于发现及时，宝宝的病情很快得到控制，医生说，如无意外，几天后就能康复。至此，张欣一颗悬着的心才算落了地。

　　【医生解析】

　　一、什么是新生儿吸入性肺炎？

　　吸入性肺炎是指婴儿在产前、产时或产后由于某些原因吸入了某些物质而导致的肺炎。例如：在宫内或产时由于母亲患有一些疾病，如高血压、心脏病、急性感染等，或由于胎盘梗塞、胎盘老化、脐带扭结、脐带绕颈等原因使胎儿发生了缺氧，就可能刺激胎儿的呼吸中枢，胎儿出现呼吸，导致羊水被吸入呼吸道和肺内，称为“羊水吸入性肺炎”，或“羊水吸入性综合征”。如果此时羊水被胎便污染（因为宫内缺氧还可使胎儿的肛门括约肌松弛，大量的胎便排出而污染羊水），胎儿吸入了含有胎便的羊水，则导致“胎粪吸入性肺炎”或称“胎粪吸入综合征”。

　　吸入性肺炎是一种较为严重的疾病，可引起多种并发症而危及婴儿生命。此外，新生儿特别是早产儿往往由于吞咽功能不协调，常发生吸入的奶汁反流、呕吐，或由于喂养不当引起呛奶，都可导致乳汁被吸入呼吸道和肺而发生肺炎，称为“乳汁吸入性肺炎”。极少数新生儿也可能由于先天畸形，如腭裂、唇裂、食道气管瘘等，造成乳汁误吸而导致吸入性肺炎。

　　二、如何预防羊水吸入？

　　因羊水吸入性肺炎的发生与胎儿宫内或产时窒息缺氧有关，因此，预防的关键是预防胎儿宫内或产时缺氧。母亲定期做产前检查是非常必要的，发现胎儿有宫内窒息的征象时，应尽快结束分娩。缺氧时间越长，吸入羊水的可能和吸入羊水的量将越大，并且长时间宫内缺氧还可造成胎儿脑损伤。在孩子娩出时的瞬间应尽快插管吸出孩子口鼻、咽腔和大气管内的羊水，避免在孩子产生啼哭时将这些部位的羊水吸入更深的肺部，使病情进一步加重。

　　羊水吸入性肺炎经过治疗，预后较好，绝大多数孩子都能痊愈，并且不留任何后遗症。

（实习编辑：黄秀杰）