病例解读：天凉孩子奶癣再发作

　　病例导读：楠楠六个月了，有一天天气突然转凉，家长发现楠楠的脸上长出了一些小红点，起初还不太在意，谁知这红点逐渐蔓延，才过了一夜，已经将两边脸颊全部“占领”，成了两大块红斑。家长很着急，这到底是什么回事呢？

　　【病例】

　　天气转凉 孩子脸上长红斑

　　小王夫妇的宝宝楠楠六个月大，是个可爱的小女孩。在小王夫妇的细心抚育下，楠楠长得肥肥白白，很惹人喜爱。

　　有一天天气突然转凉，小王夫妇发现楠楠的脸上长出了一些小红点，起初还不太在意，谁知这红点逐渐蔓延，才过了一夜，已经将两边脸颊全部“占领”，成了两大块红斑。不仅如此，原本挺乖的楠楠变得烦躁不安，老是睡着睡着就突然醒来哇哇大哭，喂奶也不大肯吃，这让小王夫妇急得不知所措。

　　邻居李太看见后说：“这是奶癣，我家宁宁以前也出过，后来用了一种霜剂搽了以后，很快就好了。我家里现在还剩下一些，要不给楠楠也搽搽？”之后就回家拿了支叫复方康纳乐霜的药交给小王夫妇。

　　小王夫妇接过药后一看，这药不仅含有抗菌药物，更含有激素，犹豫了半天要不要给楠楠搽。晚上楠楠睡着后，看她脸上的红斑愈演愈烈，无计可施的小王夫妇只好试着将药搽在了她的脸上。没想到还真灵，到了第二天的白天，楠楠的脸上就已经没有那么红了，开始结痂。再过一天，痂皮脱落，楠楠的小脸蛋又回复光滑娇嫩。这让小王夫妇开心不已，连连赞李太给的药好。

　　病情再次发作

　　可小王夫妇没开心多久，两周后气温突降，楠楠的脸上再次长起红斑，而且不仅是脸颊，耳朵后面、头皮上也都生出些类似的红点。有了上回的经验，小王夫妇赶紧给楠楠涂上了药膏。同上次一样，用药之后很快就有了好转。

　　但这奶癣还真是纠缠不休，在之后的一个月内，天气一变凉，奶癣就会又一次出现在楠楠的脸上，让小王夫妇苦恼不已。这“猛药”含激素和抗菌药物，总不能老搽这药吧，孩子这么小，这样下去也不知会不会有事？

　　【医生解析】

　　一、奶癣是什么原因？

　　奶癣，其实就是婴儿湿疹的俗称。通常在出生两个月后发生，大多发生在面颊、额部、眉间和头部，严重时躯干及四肢也可发生。开始时多为颊部红斑，在红色斑片上可有小丘疹及小水疱，并形成糜烂渗出和结痂。根据皮疹特点分为渗出型和干燥型。前者多发生于肥胖有渗出性体质的婴儿，后者常见于瘦弱的婴儿。

　　婴儿湿疹的病因是什么呢？其确切的病因有时很难找到，可能与婴儿对某些东西敏感所致，如对食品中的牛奶、鸡蛋、鱼虾、鱼肝油等，接触物如清洁剂、化纤和毛料等衣物过敏或刺激有关；与消化功能紊乱、细菌、病毒感染等也有关；也可能与气候环境因素等有关。其病程为慢性，时好时坏，一般夏季改善而冬季加重。本病例中的楠楠就是如此。

　　二、日常生活如何防奶癣？

　　婴儿湿疹多发生在一岁内的婴幼儿，虽然容易反复发作，但多数比较轻，而且，大部分患儿随着年龄的增长可慢慢消退，没有必要给予药物的积极治疗，倒应积极寻找可能发病的原因，尽量避免可能的诱发因素。

　　例如：①避免一切外来的刺激，如穿着的衣服要轻、软、宽松。丝、毛织品或人造纤维衣着不要直接接触皮肤。不要用力搔抓和摩擦皮肤，必要时可在晚间将患儿双手适当固定或戴手套。

　　②避免过度的皮肤清洗，特别是用热水肥皂或消毒药水烫洗。

　　③室温要适宜，不宜过高，衣被不要过多，以避免过热及汗液分泌的刺激。

　　④尽量减少环境中可能存在的过敏原，如屋尘螨、毛、人造纤维、真菌等。

　　⑤注意饮食的性质、配制方法和哺喂时间的间隔，如发现患儿与特殊食物过敏有关，就应该避免再食用该食品。

　　⑥经常注意消化功能情况，如有无便秘、消化不良等。通过这些措施，多数患婴儿湿疹的宝宝能减少发作，皮疹好转。小部分婴幼儿仍不能控制者，可给予适当的药物治疗。

　　二、如何预防宝宝湿疹反复？

　　在婴儿湿疹明显时得先治疗，婴儿湿疹治疗皮疹消失后并不万事大吉，更重要的任务是家庭护理预防宝宝湿疹的反复。

　　1、尽量寻找发病原因并去除之，但往往有困难。

　　2、喂养和饮食：

　　（1） 母乳喂养可以减轻湿疹的程度。蛋白类辅食应该晚一些添加，如鸡蛋、鱼、虾类，一般宝宝从4个月开始逐渐添加，而有湿疹的宝宝，建议晚1～2个月添加，且添加的速度要慢。宝宝的饮食尽可能是新鲜的，避免让宝宝吃含气、含色素、含防腐剂或稳定剂、含膨化剂等的加工食品。

　　（2） 如果已经发现某种食物因食用出现湿疹，则应尽量避免再次进食这些食物。

　　（3） 有牛奶过敏的宝宝，可用豆浆、羊奶等代替牛奶喂养。

　　（4） 对鸡蛋过敏的宝宝可单吃蛋黄。

　　（5）人工喂养的宝宝患湿疹，可以把牛奶煮沸几分钟以降低过敏性。

　　（6）宝宝食物以清淡饮食为好，应该少些盐份，以免体内积液太多而易发湿疹。

　　3、衣物方面：比如贴身的衣服是棉质的，所有的衣服领子最好是棉质的，衣服穿得要略偏凉，衣着应较宽松、轻软。床上被褥最好是棉质的，衣物、枕头、被褥等要经常更换，保持干爽。日常生活护理方面要避免过热和出汗。并让宝宝避免接触羽毛、兽毛、花粉、化纤等过敏物质。衣被不宜用丝、毛及化纤等制品。

　　4、洗浴护肤方面：以温水洗浴最好，避免用去脂强的碱性洗浴用品，选择偏酸性的洗浴用品。护肤用品选择低敏或抗敏制剂护肤，并且最好进行皮肤敏感性测定，以了解皮肤对所用护肤用品的反应情况，及时预防过敏的发生。

　　5、环境方面：室温不宜过高，否则会使湿疹痒感加重。环境中要最大限度的减少过敏原，以降低刺激引起的过敏反应。家里不养宠物，如鸟、猫、狗等。室内要通风，不要在室内吸烟，室内不要放地毯，打扫卫生最好是湿擦，避免扬尘，或用吸尘器处理家里灰尘多的地方，如窗帘、框架等物品上。

　　6、 保持宝宝大便通畅，睡眠充足。睡觉前为宝宝进行节奏性肢体运动20分钟左右，既可以增加机体抗敏能力，又有利于胃肠功能和提高宝宝睡眠质量。

（实习编辑：黄秀杰）