病例解读：小儿肺炎莫滥用抗生素

　　病例导读：1岁的小槐咳嗽、气喘1周了，大便为黄稀水，输液应用抗生素1周，抗生素用3种仍不见效，这该如何解决呢？

　　【病例】

　　咳嗽难愈 父母好担心

　　1岁的小槐在1周以来一直咳嗽气喘，经输液应用抗生素1周，抗生素用3种仍不见效，父母很心急，担心出了什么大问题。转而入中医院治疗。

　　辨证施治 症消病退

　　症见面青、烦燥、咳嗽，喉中有痰鸣，体温37．8℃，大便为黄稀水，日泻2～3次，食纳差，吐奶，人工喂养。双肺呼吸音粗，右肺中下野可闻及湿啰音，心率92次/min，律齐，腹稍胀，余未见异常。

　　X线胸片示，双肺纹理粗乱，右肺内带可见片状阴影。

　　血常规：白细胞16．1×109/L，红细胞3．8×1012/L，血红蛋白98g/L，中性粒细胞7．8×109/L。

　　中医辨证为肺炎喘嗽，痰热雍肺，给予对症治疗，咳嗽、发热、喘息症好转，进食可。

　　【医生解析】

　　1、小儿肺炎在中医有什么共同特点？

　　小儿肺炎是由多种病原体引起的肺部炎症，最常见的为细菌和病毒。临床上常因病因确诊困难，抗生素滥用耐药造成病情反复，给家庭带来经济负担。中医把小儿肺炎归为“咳嗽”和“肺炎喘嗽”范畴，认为“乳子中风热，喘鸣息肩”、“火热喘急”。无论外感风寒或风热，多以风为先导，风为阳邪，化热最速，风寒咳嗽多为短暂，将因化热传里出现痰热雍肺之象，使肺失消肃、灼津炼痰，生痰生喘，出现咳嗽、喘息、发热、声音嘶哑、喉中痰鸣等证候群。

　　2、小儿肺炎护理要点有哪些？

　　肺炎患儿在发热的时候最好是卧床休息，保持足够的睡眠对于缓解病情很有好处，定时洗脸、刷牙、洗澡也很重要。对多痰的患儿可定时拍打他的背部，帮助他排出痰液。卧床较久的患儿要经常给他翻身，以避免产生褥疮。在肺炎恢复期，可让患儿适当活动。

　　患肺炎的小儿消化功能会暂时降低，如果饮食不当会引起消化不良和腹泻。对有高热的小儿应给予流质为主的食物，如米汤、果汁、牛奶等，待体温下降或正常后可改为半流质食物，如粥、蒸蛋、蒸鱼等。在整个肺炎期间要提供充足的水分及维生素。

　　密切注意小儿病情变化是护理的重要环节。小儿病情缓解之后，热度会逐渐下降，精神开始好转，呼吸变得平稳，而且食欲也开始增加，咳嗽症状减轻，面色明显好转，这些体征都提示肺炎在好转中。

　　若在治疗中突然出现剧烈的咳嗽、气急、口周发紫、神情萎靡、高热、烦躁不安，提示病情恶化，需及时向医生反映。由于新生儿病情变化很快，症状不明显，应格外注意。患肺炎的新生儿吸乳不好、哭声低微、呼吸加快时，均是病情加重的信号，应立即送医院救治。

（实习编辑：黄秀杰）