世界强化免疫日：关于小儿麻痹症，你都了解吗

世界强化免疫日的设立已造福于几代人。它将无数孩子从脊髓灰质炎病毒的魔爪下抢救了出来，免除了他们终身残疾甚至死亡的命运。

历史上，脊髓灰质炎曾给无数患者和家庭带去痛苦。但与大多数顽疾不同，脊髓灰质炎是可以被消灭的。

为了这个目的，1988年召开的第41届世界卫生大会发起了“到2000年在全球消灭脊髓灰质炎”的运动，并把每年的12月15日设立为世界强化免疫日。

脊髓灰质炎病毒造成的伤害主要集中于儿童，但这并不是一个绝对的概念。或许你对脊髓灰质炎这一疾病并不了解，但你一定吃过这种白色的小糖丸。

这种吃起来口感甜甜的、吃完后还让人一直念念不忘的小糖丸，就是脊髓灰质炎的疫苗。而就是这个不起眼的小糖丸，成功使得我国的脊髓灰质炎发病率逐步下降，为彻底消灭脊髓灰质炎做出了巨大贡献。

脊髓灰质炎

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的严重危害儿童健康的急性传染病，脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒，主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞，以脊髓前角运动神经元损害为主。

患者多为1～6岁儿童，主要症状是发热，全身不适，严重时肢体疼痛，发生分布不规则和轻重不等的弛缓性瘫痪，俗称小儿麻痹症。

临床表现

潜伏期为8～12天，临床上可分为多种类型：①隐性感染；②顿挫型；③无瘫痪型；④瘫痪型。

1、前驱期

主要症状为发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身感觉过敏；亦可见恶心、呕吐、头痛、咽喉痛、便秘、弥漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽渗出物、腹泻等，持续1～4天。若病情不发展，即为顿挫型。

2、瘫痪前期

患儿出现高热、头痛。颈背、四肢疼痛，活动或变换体位时加重。较大婴儿体检可见：①三角架征即患者坐起时需用两手后撑在床上如三角架，以支持体位；②吻膝试验阳性即患者坐起、弯颈时唇不能接触膝部；③头下垂征即将手置患者肩下，抬起其躯干时，正常者头与躯干平行。

3、瘫痪期

出现不对称性肌群无力或弛缓性瘫痪。

4、恢复期

在瘫痪后1～2周，瘫痪从肢体远端开始恢复，持续数周至数月，一般病例8个月内可完全恢复，严重者需6～18月或更长时间。

5、后遗症期

严重者受累肌肉出现萎缩，神经功能不能恢复，造成受累肢体畸形。部分瘫痪型病例在感染后数十年，发生进行性神经肌肉软弱、疼痛，受累肢体瘫痪加重，称为“脊髓灰质炎后肌肉萎缩综合征”。

治疗

目前尚无药物可控制瘫痪的发生和发展，主要是对症处理和支持治疗。

治疗原则是减轻恐惧，减少骨骼畸形，预防及处理合并症，康复治疗。

1、卧床休息

患者卧床持续至热退1周，隔离40天，以后避免体力活动至少2周。卧床时使用踏脚板使脚和小腿有一正确角度，以利于功能恢复。

2、对症治疗

可使用退热镇痛剂、镇静剂缓解全身肌肉痉挛、不适和疼痛；每2～4小时湿热敷一次，每次15～30分钟；热水浴亦有良效，特别对年幼儿童，与镇痛药合用有协同作用；轻微被动运动可避免畸形发生。

3、瘫痪期

（1）正确的姿势患者卧床时膝部稍弯曲，髋部及脊柱可用板或沙袋使之挺直，踝关节成90°。疼痛消失后立即作主动和被动锻炼，以避免骨骼畸形。

（2）适当的营养应给予营养丰富的饮食和大量水分，如因环境温度过高或热敷引起出汗，则应补充钠盐。厌食时可用胃管保证食物和水分摄入。

（3）药物治疗促进神经传导功能药物如地巴唑、加兰他敏、维生素B12等；继发感染者选用适宜的抗生素治疗。

4.恢复期及后遗症期

尽早开始主动和被动锻炼，防止肌肉萎缩。也可采用针灸、按摩及理疗等，促进功能恢复，严重肢体畸形可手术矫正。

预防

消灭脊髓灰质炎，5岁以下儿童接种疫苗是最有效、最关键的预防手段。

糖丸是减毒活疫苗，糖丸里的病毒是有活性的，这种疫苗对于免疫功能正常的孩子风险很低。

服用时间：出生后第2、3、4足月，是糖丸的初服年龄，到4岁时加服1次。

对于有免疫缺陷、经常腹泻、肛周囊肿以及对牛奶过敏的孩子，建议使用二类疫苗的肌注型疫苗，可避免孩子吃糖丸后可能发生的由疫苗引起的小儿麻痹风险。