脊柱侧弯 尽早治疗

　　发现脊柱侧弯后，就要尽早治疗。有个患儿6岁时就发现有轻微的脊柱侧弯，医生建议家长监督孩子多做一些引体向上活动，定期复查，必要时采用外支具治疗。家长却以为医生是危言耸听。他们的不重视最终使孩子丧失了早期治疗的最佳时机。

　　对于非特发性脊柱侧弯，一般以治疗原发疾病为首要目标，待原发病治好后，根据侧弯畸形的发展，再考虑进行手术治疗；而对于特发性脊柱侧弯，治疗上应根据畸形发展时年龄、进展速度、侧弯度数、生长发育程度、外观畸形、躯干平衡和未来发展趋势等因素，选择非手术和手术治疗。但总的治疗原则是：在青春发育终止前尽可能使用非手术治疗，如必须在此前手术，也应努力先采用非手术治疗方案以推迟手术年龄。

　　关于治疗脊柱侧弯的非手术方法，迄今为止，有很多种，其中包括：理疗、体疗、电刺激、悬吊牵引和背带等，不过，对于它们的有效性目前还很难评价。现阶段已得到公认的有效非手术方法是外支具，其他方法只能作为辅助治疗的手段。

　　非手术治疗是治疗脊柱侧弯的早期手段。目的是防止脊柱严重侧弯，避免胸廓畸形发育。

　　手术治疗是针对非手术治疗效果不好、脊柱侧弯度数过大的患者而采用的。传统上以cobb角40度作为进行手术治疗的标准。但实际上，医生在决定是否手术和使用何种手术方案时，还要考虑患者的骨龄、生长发育状态、弯曲的类型、结构特征、脊柱的旋转、累及的脊柱数、顶椎与中线的距离，特别是外观畸形和躯干平衡等因素。

　　脊柱侧弯的手术治疗，经历了三个重要的发展阶段：从早期的椎体部分切除矫形、骨骺阻滞及后路椎板融合的传统术式，到利用矫形器械、矫正脊柱畸形的hanington矫形术时代，最后到新近的三维矫正时代。

　　传统术式因为缺乏矫形能力，脊柱畸形残留明显，疗程长，后遗症多，目前已逐渐被淘汰。

　　hanington矫形是指利用矫形器械，矫正脊柱畸形。此项技术从20世纪60年代开始发展。它的优点在于：矫正畸形可靠，复发可能性小，操作简便、安全，以及发生神经并发症的可能性低。我们医院从20世纪80年代初就开始在西南地区率先开展自制hanington器械治疗脊柱侧弯技术，共治疗脊柱侧弯20余例，取得较好的效果。

（实习编辑：黄秀杰）