小儿麻疹 预防为主

　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。我国主要感染人群是6个月到5岁的小儿。虽然现在小孩基本都已经接种了麻疹疫苗，但是每到传染病流行的春天，都会有小儿麻疹患者到传染病医院就诊。可见，疫苗的保护率也不是百分之百。

　　首先介绍一下麻疹病毒。麻疹病毒对外界环境的适应能力不强，一般阳光和消毒剂就可以将其杀死，紫外线也能很快灭活病毒。麻疹病毒主要通过空气飞沫传播，但是飞沫中的麻疹病毒可以在室内存活34小时，假如是在流动的空气或者阳光下，只需要30分钟就可以被灭活。虽然病毒对阳光等消毒剂敏感，但是病毒能够耐受寒冷和干燥，例如在零下15到零下70摄氏度下，可以保存几个月到几年，而仍然有感染活性。

　　麻疹的传染源是患者或者是患儿，发病前的2天到出疹后的5天，病人的分泌物，如眼、鼻、口咽和气管的分泌物都含有病毒，有传染性。传播途径主要是空气飞沫，如患儿打的喷嚏和说话排出的雾气等。人群对麻疹病毒普遍具有易感性，接触病人的90%的人都会发病，但是由于疫苗的接种或者是由于曾经患过麻疹获得免疫力，接触病人的大部分人群不会患病，这是国家防疫政策得当的效果。

　　麻疹的潜伏期一般是10天，但是对于曾经接受过免疫但是又发病的患儿，潜伏期要延长至20天到一个月。

　　典型的麻疹在临床上分为3期。一期是前驱期，从患儿发热开始到出疹一般3~4天的时间，主要表现是发热、咳嗽、喷嚏、流涕等上呼吸道感染症状，还有一典型特点是患儿口腔粘膜出现一斑点，医学术语是科普利斑，如小米粒大小，白色，周围有红晕，斑点可以相互融合。二期是出疹期，发热地3~4天开始出现皮疹，先出现于头面部，后蔓延到胸背部，最后四肢到全身。皮疹颜色是淡红色，高出于皮肤，也可以融合，此期患儿可以出现高热，甚至抽搐。三期是出疹期，于出疹3~5天，全身症状开始减轻，皮疹也会消退并伴随脱屑。

　　在临床上，由于药物等的及时应用，导致现在小儿麻疹不表现为典型麻疹，而症状较轻。当然不排出有表现为重型麻疹和出血性麻疹的可能。

　　小儿麻疹不单单是一个麻疹的问题，还会引起支气管肺炎、心肌炎、喉炎和脑炎等并发症状，这些并发症还是很严重的。

　　麻疹的治疗包括一般治疗，对症治疗，和上述并发症的治疗。一般治疗如休息、通风和合理营养等。对症治疗如高热用退热药，咳嗽用祛痰止咳药等，还可以注射免疫球蛋白。并发症即上述支气管炎、心肌炎的治疗。

　　预防麻疹的措施包括，医院及时发现患儿，进行隔离；幼儿园也要对小儿进行疫苗注射，对于体弱的小儿要注射免疫球蛋白。父母也可以注射疫苗，虽然没有小儿疫苗注射的意义打，但是也可以起到预防的作用。

（实习编辑：黄秀杰）