宝宝的肠子为何“乱套”

　　[case]丁丁1岁多，白白胖胖的，并且还有着一张会叫人的甜嘴。他很会“察言观色”，见什么人都会主动叫喊“叔叔”、“阿姨”、“爷爷”、“奶奶”，十分惹人喜欢。这一天，丁丁突然不明原因地哭闹起来，并用小手按着肚子。

　　哄抱、逗玩也无效，过会儿，便又玩耍自如，如此反复数次。当地医院按消化不良、肠痉挛用药治疗，丁丁的病情反而越来越严重，并且还出现了精神萎靡、血便。这下丁丁妈妈可吓坏了，急忙带着丁丁到市儿童医院检查，经检查发现，原来丁丁得了肠套叠。经及时治疗后，丁丁很快痊愈出院。

　　肠套叠在一年四季都可发病，但以春秋季节较多，可能与这两个季节上呼吸道感染和淋巴腺病毒感染多发有关。它是指肠管的一部分套入到邻近肠腔内的一种肠梗阻现象。我国婴幼儿肠套叠发病率较高，男孩居多，约占2/3，多发生于2岁以内，尤其是4-10个月的肥胖婴儿。

　　1、为何宝宝容易发生肠套叠

　　目前，婴幼儿肠套叠的病因还不清楚，可能与下列因素有关：⑴婴幼儿肠道的解剖特点。婴幼儿回盲部系膜尚未固定完善，致使该部游离度过大，易发生肠套叠。此外，小儿肠管长度相对比成人为长，成人的肠管长度是身体的4.5倍，新生儿为8倍，婴儿是6倍;⑵肠蠕动紊乱。由于突然改变食物品种、添加辅食品不当，环境、气候发生了改变，或者肠道发生了炎症、肿瘤、息肉等疾病，以及蛔虫扰乱、毒素刺激、驱虫药物使用不当和腹泻等，均可引发肠蠕动的紊乱而发生肠套叠。⑶病毒感染。有些学者认为肠套叠的发生与上呼吸道炎、腺病毒感染有关，因为腺病毒感染时，回盲部肠壁淋巴组织发生炎性增殖，邻近肠系膜淋巴结也发生肿大，压迫肠管;同时腺病毒感染时，肠运动机能常发生紊乱，使宝宝易于发生肠套叠。⑷由于先天肠管畸形或肿瘤引起。

　　2、肠套叠有何症状

　　肠套叠是婴幼儿最常见的外科急腹症之一，它起病突然，主要表现为腹痛、呕吐、便血、腹部“腊肠样包块”等症状。

　　⑴腹痛：宝宝虽有腹痛，但有口不会诉述，临床上可表现为突然发生哭闹、屈腿、面色苍白。腹痛缓解时仍可玩耍或入睡。反复发作后，患儿精神渐差、嗜睡、面色苍白、精神萎靡，甚至出现休克。

　　⑵呕吐：腹痛发作后不久便发生呕吐，起初较频繁，随后可减轻。吐出物初为乳汁、乳块或食物残渣，以后带有胆汁。患儿常拒绝吃奶或吃辅食，到后期如发展为完全性肠梗阻时，常见呕吐物为粪便样带有臭味。

　　⑶果酱样大便：为婴儿肠套叠的特征。病初时可有1～2次正常大便，以后就排出含血和粘液的粪便，像果酱样。大多数患儿在起病后4～12小时出现这种带有特征性的果酱样大便。少数婴儿来诊时尚无血便，仅肛门检查时手套上染有血迹，有时可触到套叠之头部。

　　⑷腹部包块：由于肠管发生了套叠，因而局部隆起似肿块状。在病儿安静或熟睡时，腹壁松弛情况下，在腹部可摸到“腊肠样”的肿块，如为回盲型，则肿块多在右上腹部或腹中部，表面光滑，稍可移动，腹痛发作时，肿块明显，肠鸣音亢进，右下腹有“空虚感”。但就诊较晚的病儿，由于明显腹胀或腹膜炎存在而会使肿块不易扪清。

　　3、肠套叠如何防治

　　宝宝发生了肠套叠以后，要立即送医院治疗。否则，可能会因被套叠部分的肠壁血液循环受到阻碍，使肠壁发生环死、穿孔，导致腹膜炎，甚至死亡。肠套叠的治疗，首先是通过温盐水灌肠复位。用这种方法治疗，宝宝痛苦小、效果较好，95%以上都可治愈。少数症状重、病程长的患儿需手术复位。如治疗及时，肠套叠一般不会引起不良后果，亦无任何后遗症。肠套叠的诊断和治疗虽然简单，但由于病情轻重不一、个体差异较大，许多患儿可能没有上述典型症状，而只有拒食、呕吐、烦躁不安或哭闹，不易引起爸妈的足够重视。因此，如果一个健康的宝宝突然出现不明原因的阵发性哭闹、面色苍白、出冷汗、精神不振时，应想到是否有可能会得肠套叠，要及时请专科医生检查。

　　预防肠套叠，平时要注意科学喂养，不要过饥过饱。添加辅食品要循序渐进，不要操之过急;同时，要注意气候的变化，随时增减衣服;不擅自滥用驱虫药，避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素。曾经患过肠套叠的婴幼儿，如遇不良因素作用，还有可能旧病复发。因此，这类病儿如果再出现肠套叠的“先兆” 症状时，便应立刻送往医院，千万不可大意。

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(责任编辑：王杨)