小儿断指再植术后护理

　　1、 病房的要求：空气清新，室温23-26度，湿度50-60%，有烤灯持续照射，保持局部温度，室内严格禁烟。

　　2、 术后体位与制动 患儿术后绝对卧床休息7-14天，键肢同时采用"飞机型"前后胸臂石膏夹固定，抬高患侧上肢于心脏水平15度左右。为缓解儿童的厌倦情绪，需随时调整烤灯距离，使患肢放在适当位置。

　　3、 疼痛反应 术后疼痛表现为不配合换药，拆线，注射等治疗。在操作前应耐心解释，取得儿童信任合作，同时讲故事激发儿童想象，以减轻疼痛反应；对完全不配合患者，术后常规应用适量的冬眠药物使病儿安睡，以免换药注射时病儿哭闹导致血管痉挛。

　　4、 一般护理 伤口处要及时更换敷料，保持伤口清洁干燥，防止感染。同时要严密观察再植指的血运情况，皮湿，皮肤颜色，肿胀程度，毛细血管充盈现象等并要及时进行详细记录。必要时进行体温，脉搏，呼吸，血压的测定等，以了解全身的情况。

　　5、 心理护理 突发伤病和疼痛使患儿因心理处于恐惧状态，多不配合治疗而哭闹，易引起血管危象，所以再植术后加强与小儿交流，与其成为朋友，消除其恐惧焦虑的情绪。增加儿童对护士的信任感，消除紧张情绪，减轻恐惧心理。环境的变化是造成恐惧心理的主要因素。应以母爱的情感亲近小儿，多与其聊天，做好朋友。

　　6、 三抗药物的应用 即抗感染，抗凝血，抗痉挛，遵医嘱施用消炎药物。常规应用低分子右旋糖苷，增加血容量，降低血液粘稠度。同时给予婴栗碱或妥拉苏林肌肉注射扩血管，应用抗生素以抗感染。

　　7、 饮食与营养 维持水和电解质平衡 由于创伤，麻醉和手术的影响，患儿食欲不佳，术后1周内必须注意维持水和电解质的平衡。宜少食多餐，给予营养丰富并含多种维生素的饮食[5]。

　　8、 康复训练 小儿好动，喜欢玩耍，只要患指不痛，不肿，可进行适度运动，幼儿断指再植术后的功能恢复情况一般比成人要好。术后早期进行功能锻炼，运动由小关节运动逐步过渡到完成精细动作，如让患者进行抓，捏，握等训练。术后10天可以下床活动的患儿，须有大人照看，防止患肢意外碰触硬物及摔倒。

（实习编辑：黄秀杰）