儿童社会心理问题知多D

　　1．儿童常见的社会心理问题 我国正处于社会改革的转型期，社会意识及社会形态发生了很大的转变，加之独生子女的特殊性，如溺爱与娇惯，竞争压力增加及长辈的期望值过高等因素使儿童的心理社会问题增加。常见的心理及行为障碍包括言语发育迟缓、智力低下、抑郁、焦虑、强迫观念及行为等。因此，社区护士应认识社会心理问题对儿童健康的损害。加强儿童心理健康教育，并指导家长正确的养育儿童方法，使儿童有良好的心理状态。

　　2．自闭症儿童 发病率有增加的趋势，其特点为与别人极端隔离及强烈的不正常的要求保持单调，社会行为发展迟滞。发生率为4～5／万。男孩的发病比女孩高。有15％的预后较好，能过正常的社会家庭生活。发生原因不清，可能与中枢神经系统受到伤害有关，或与大脑左半球的发育不良有关。行为特征有：婴儿期表情漠然，对任何言语、拥抱均无反应，也不会对母亲的分离表示害怕；从2岁起专注于重复古怪的行为，如摆弄开关、或自己摸着墙壁绕房子走等。或出现其它自我专注的行为如注视着亮光，或挥动手臂等，如果他们的行为受到干扰，会出现暴怒行为：对人际关系漠不关心，但对机械事物有很大的兴趣；有沟通障碍及特殊语言，会模仿语言，发音清晰，但用词及语言与正常儿童不同，难与人交流。感觉缺陷：一般视觉及听觉等感觉正常，但表现像聋哑人，对同一种声音，可能表现为无反应或过度反应。对疼痛的反应过度或不足，对别人的触摸感觉不愉快。智商：一般较迟钝，50％以上的患儿智商低于50，有少数在运动、音乐或数学等方面会有特殊的天才。治疗及护理措施：用一对一的治疗、游戏及行为矫正等方法来增加儿童的社会适应能力，改善语言沟通及减少异常行为。注意安排能减少刺激的房间，并避免过度的视听骚扰。尽量减少身体接触，以避免儿童暴怒。彻底分析患儿的日常行为，维持一个可处理、可导向的治疗环境。对患儿的指示应具体而明确，使患儿对护士及周围的环境产生信任感。

　　3．多动儿 指过分好动、精神无法集中、情绪不稳定而导致的学习困难现象。原因：不清，可能于中枢神经系统受伤，铅中毒、感染、缺氧、高糖类食物等有关。行为特征：具有过度好动、注意力时间短、对自我冲动的控制力差、叛逆及暴力行为、情绪不稳定，学习困难等特征。治疗护理措施：对患儿进行有利于脑部发展的感觉综合训练。如用海绵、毛巾等揉搓其身体，以安静其触觉系统，通过攀爬、翻滚、跳跃、滑滑梯等活动，促进前庭区及感觉运动系统功能的统一及完整，以促进脑发育成熟；重建儿童的自信心及自尊心：让父母每天抽出20分钟的时间与患儿交谈，让他们交流自己所遇到的困难，所遭受的委屈。以建立儿童的自信心及自尊感。矫正不良行为：可利用改变行为的方法来矫正不良行为。先对不良行为分类，从最容易的行为做起，逐步矫正，同时注意对好的行为奖励，对不良行为进行适当的惩罚。

　　4．儿童受虐待及忽视 儿童受虐待及忽视是一个新的社会问题。儿童受虐待的方式与家庭的社会经济、文化状况密切相关。一般这些儿童大多数来自于婚姻有问题、贫穷、子女较多、父母压力较大的家庭，或者这些儿童不是父母所期望的性别。社区护士应掌握本辖区儿童的家庭情况，注意社区或地段内是否有儿童的父母经常对儿童责备、体罚、使儿童挨饿、受冻等现象，或观察儿童是否有缺乏自信、有挫败感、不诚实等行为。受虐待儿童的父母一般不了解儿童的生长发育特征，或将儿童当成自己的私有财产。社区护士应尽力使父母了解儿童的心理及身体特点，尽量使其有正确的教育儿童的概念及方法，必要时可以介绍儿童到相应的儿童福利及保健机构，以保证儿童健康的成长。

（实习编辑：黄秀杰）