婴幼儿疾病综合管理

　　新生儿是指从出生至28天内的婴儿。这一时期小儿生理调节和适应能力不够成熟，易发生体温不升(新生儿硬肿症)，早产（早产儿），产伤(新生儿头颅血肿、新生儿颅内出血)，窒息(新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病)，出血(新生儿出血症、新生儿肺出血)，溶血(新生儿溶血病)，感染(新生儿肺炎、新生儿脐炎、新生儿腹泻、新生儿脓疱病、新生儿败血症、新生儿脑膜炎)，发育不全（新生儿肺透明膜病），先天畸形(新生儿先天性心脏病、先天性喉喘鸣、先天性胆道闭锁)，皮肤疾病（湿疹、尿布疹）等。新生儿期不仅发病率高，死亡率也高。第1年婴儿死亡中有2/3死于新生儿，尤以第一周为高，占新生儿期死亡数70%。近年调查新生儿死亡的主要原因依次为先天畸形、 早产、肺炎、产伤和窒息。

　　1、 新生儿出生后如出现危险体征之一项以上即转儿科住院治疗。

　　2、 出生48-72小时内可进行新生儿疾病筛查（先天性甲状腺机能低下和苯丙酮尿症）和新生儿听力筛查。

　　3、定期健康检查：一个月内二至三次到当地医疗机构进行体格检查。

　　婴儿是指出生后至不满1周岁。此期体格生长发育最快，抵抗能力差，易发生营养和消化紊乱、各种呼吸道感染、传染病。

　　幼儿是指出生后的第二年或第三年。此期小儿语言、动作、发育迅速，识别危险的能力较差，应注意安全。饮食已从乳汁转换为饭菜，需注意防止营养缺乏和消化紊乱。此时接触外界较广，而自身免疫力仍低，呼吸道感染、传染病发病率较高，

　　1、 婴儿提倡母乳喂养、指导合理营养、及时添加辅食等。幼儿期以正餐为主，适当吃零食

　　每日饮乳，食物品种多样化且适量，鱼肉、瓜果、蔬菜等食物的制作加工要细。要预防和及时治疗营养不良、佝偻病、缺铁性贫血、单纯性肥胖。

　　2、 开始有计划接受各种预防接种，完成基础免疫程序。

　　3、防止意外伤害：据武汉市调查，婴幼儿意外伤害发生率为19.8%（其中婴儿为9.1%，幼儿为23.7%）。42.0%到医院进行处理或住院。影响美观，形成残疾，死亡。意外伤害类型依次为钝挫伤（摔伤、扭伤、擦伤、挤压伤），锐器伤，误服药物及异物，坠落伤，烧烫伤及交通意外。

　　性格开朗、暴燥、粗心及好奇心强的儿童易发生意外伤害。男童较女童易发生（男：女为2：1），经济条件及环境较差家庭子女发生的危险性增加。7-8月婴儿到处爬动，常把碰到的东西（如钮扣、硬币、别针等）往嘴里塞。父母要将家里任何可能导致婴儿发生意外的东西都收起来。如果父母发现婴儿呑下了什么东西而有点不太正常时，可用一支手捏住婴儿的腮部，再将另一只手伸进婴儿的嘴里去掏，婴儿一呕吐，呑下去的东西就会被吐出来。假如婴儿翻白眼，就要赶紧把婴儿倒提起来，拍他的背部，就会让婴儿将呑下去的东西吐出来。如果条件允许，应该让婴儿在空矿的房间里玩，或者在危险的地方贴上海绵或橡胶皮，也可以达到预防撞伤的效果。外出户外活动，应有专人保护。

　　4、预防和及时治疗传染病（如流行性腮腺炎、水痘、麻疹、百日咳、风疹、幼儿急疹、猩红热、流行性脑脊髓膜炎或乙型脑炎等），呼吸道疾病（上感、支气管炎、急性喉炎、哮喘、肺炎），消化道疾病（腹泻病、急性胃炎、婴儿肠绞痛、鹅口疮、急性阑尾炎、肠套叠）。尤其是对长期发热患儿，要注意对伤寒、恙虫病、结核的诊断和治疗。

　　5、要注意对急性、慢性中耳炎，乳突炎预防和治疗。专家提醒父母，65%的婴儿在出生后的第一年内至少会受到一次中耳炎或其他听觉器官疾病的侵扰，如果没有得到及时的治疗可能会导致失聪甚至危及生命。

　　6、定期健康检查：婴儿每三个月一次，幼儿每半年一次到当地医疗机构进行体格检查。

（实习编辑：黄秀杰）