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取消关注有些儿童有较高机会出现听力问题,例如早产儿、曾在新生儿加护病房住院、曾用可能会损坏听力的药物治疗、出生时缺氧、耳内感染、脑膜炎或其他中枢神经感染等。幼儿常见的耳朵问题是中耳炎及耳屎堆积。
中耳炎
婴幼儿很容易得到中耳炎,因为扺抗力较弱,又经常唿吸道的感染(伤风感冒等),使细菌侵入中耳,产生液体或积脓,有时还造成耳膜破裂。中耳炎的主要症状是耳痛、头痛、发烧,如耳膜破裂则会从耳道流出分泌物;声音穿过液体会改变音质,听力会受暂时性的影响。耳膜破裂后因积脓流出,有利于復塬,故医生除了用抗生素外,还可能会在耳膜上打个小洞引流。耳膜的破洞通常自已会癒合。大部份中耳炎都会完全康復,但有少数病人,因细菌破坏中耳构造,使听觉永久受损。
耳屎问题
外耳道会产生有保护作用的分泌物。这些分泌物,加上脱落的细菌、尘垢形成了耳屎。如果堆积太多耳屎,可能造成轻微的重听及耳朵不适。通常耳屎自己会脱落,不必去理它。有些人因为耳道较窄、耳道内毛较多、皮肤发炎、环境灰尘多,比较容易有耳屎堆积的问题。大部份医生不鼓励太热心清理耳道,以免引起伤害,有必要还是找专家处理较好。
下列其他塬因可能会造成听力障碍:
1. 疾病
有些病毒感染会伤害听力,例如腮腺炎、痲疹、百日咳及德国麻疹等。细菌引起的脑膜炎、先天性梅毒也可能有同样的后遗症。听觉神经的肿瘤除了影响听力,还会有耳鸣的症状。
2. 药物及化学物
有些药物可能伤害听力,例如氨基糖苷类的抗生素(治疗细菌感染的药)、奎宁(治疗疟疾的药)、水杨酸等。这些药物对听力的伤害与使用的剂量及时间长短有关。 有些工业溶剂也会伤害听力。
3. 外伤
头部外伤可能伤害到耳膜、小听骨及内耳神经。外界压力改变太大及太快,例如潜水时,可以伤害耳膜。这些情形较不会发生在儿童,但可能出现在青少年。
4. 噪音
噪音是损害是成人听力的主要原因。青少年接触大音量的摇滚乐、随身听等,时间久了,听力也会严重受损。
很多医院可提供新生儿听力筛检,每婴儿最好在出生后三周内接受检查。有时筛检异常并不一定表示是听力障碍,应在三个月内重复检查。如确定有问题,须及早治疗。不过就算听力筛检过关,平常还是要注意儿童是否有正常听力表现。
各年龄的儿童应有下列正常的反应:
1.新生儿时会被突然的响声惊吓
2.三个月时可认出亲人的声音
3. 六个月时可把头或眼睛转向发声处
4.十二个月时,可模仿一些声音,或发出 “妈” “拜”等简单的声音
5. 十八个月时,知道并可叫出一些简单名词,例如喜爱的玩具
6.二十四个月时,可善用某些简单字汇,并明白一些指示
7. 两岁半后,可清楚地用很多词汇讲话
较大儿童听力受损的迹象:
1. 叫他常没反应
2. 成绩下降(听不到老师的话)
3.常说听到铃声(耳鸣)
4.讲话很大声
5.电视的音量调很大
6. 发音不正确
7. 注意力不集中或常作白日梦
正常的听力是很重要的。平常要多注意小孩的表现,及早发现听力问题并加以适当治疗,可使损害减到最低。
(责任编辑:龙艳)
主任医师
广东省妇幼保健院 儿科
副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 中医儿科
副主任医师
广州医科大学附属脑科医院 精神科
副主任医师
中山大学附属第一医院 神经科
副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 隔离科