小儿意外伤智补救

　　伤口的种类

　　伤口是指皮肤及皮下组织的破裂，通常是由切割或刮伤造成的。不同的伤口有不同的处理方法，一切根据受伤的原因及严重程度而定。伤口的愈合是一个复杂的过程，最后免不了会形成疤痕，但是正确的伤口照顾可以尽量减少感染及结疤。

　　1. 刮伤及擦伤

　　是因皮肤与粗糙的表面磨擦造成的表浅伤口，伤口会缓慢地渗血，但深层组织仍是完整的。

　　2. 裂伤或割伤

　　通常是尖锐的物件引起，严重的碰撞、摔倒也会造成裂伤。此时的伤口比较不规则，附近也常有淤血等撞伤的迹象。受伤的深度较深，包括全层的皮肤及皮下的脂肪层，甚至是更深的组织，出血也会很明显。

　　3. 刺伤

　　是由尖细的物件穿入皮肤所造成的，例如钉子或针等。通常会小量出血，但伤口并不大，有时会被忽略。

　　4. 烧烫伤

　　热水、烧烫的物品或火引起的伤口。轻微的时候仅有红肿，较严重时会有水泡，最严重时有深层组织的坏死。

　　5. 咬伤

　　这是特殊的伤口，不管是人或动物造成的咬伤，都是受到污染的伤口，极易被细菌感染。

　　5种伤口的初步处理

　　1. 止血

　　如果伤口出血，可用清洁的纱布压住伤口，持续10分钟，通常出血就会停止。

　　2. 清洗

　　以清水冲洗伤口，去除沙粒、碎片及其他污物。如果能用生理盐水，清洗效果则更加理想。

　　3. 刮伤及擦伤

　　以清水或生理盐水冲洗伤口，涂抹抗生素药膏并以无菌纱布覆盖。若伤口面积较大或较深，则应立即找医护人员处理。

　　4. 浅的割伤

　　在止血之后，以碘酒消毒，并以纱布包扎。如果有美容胶带(贴纸)也可使用。

　　5. 烧烫伤

　　程度较轻时可用清水冲洗，以减少疼痛，并涂抹抗生素药膏。

　　TIPS：处理伤口注意事项

　　1-优碘药水是水性的，比较温和，伤口不会感到刺痛。而含酒精的碘酒会引起极度疼痛，不宜用在有伤口的皮肤上。

　　2-优碘的杀菌效果最好，黄药水、红药水、紫药水等灭菌效果都不如优碘药水。

　　3-药用酒精用于消毒器材，如剪刀、镊子、温度计等。因具刺激性较强，所以不宜直接用在伤口上。

　　4-所有无菌的医用物品，都有一定的有效期限，请务必注意。

　　伤口愈合4阶段

　　1. 发炎期

　　外伤造成的出血、组织坏死等会引起发炎反应。身体组织会释放化学物质，而且白细胞增加，所以受伤部位有红肿热痛等现象出现。

　　2. 增生期

　　皮肤及血管细胞增生，形成大量微血管，所以伤口显现红色。微血管提供氧气及合成胶原蛋白的材料，作为修补伤口之用，胶原蛋白就是疤痕的主要成分。

　　3. 表皮形成期

　　形成新的皮肤表层，这个过程通常在受伤后数小时就开始。如果是干净而且经过缝合的伤口，在24～48小时内就能完成表皮的形成，而未经缝合的伤口则需7～10天。

　　4. 组织重组期

　　在受伤2～3周之后，局部的组织变得更坚固，微血管渐渐减少，外观渐趋正常。在6个月之后，组织结构已经稳定，即便有疤痕，也已经变得柔软。

　　需要求助医师的8种情况

　　1-伤口深度超过1厘米，或伤及脂肪层、肌肉层，通常需要进行缝合。

　　2-出血量多，或按压10分钟后仍继续出血。

　　3-伤口内的异物无法自行清除。

　　4-受伤两天之后，伤口仍然红肿或有分泌物。

　　5-受伤影响到手(指)或足(趾)的动作。

　　6-大面积或深层的烧烫伤。

　　7-人或动物的咬伤。

　　8-不确定何时曾注射过破伤风类疫苗，或注射时间超过5年，则应在48小时内再次注射。

　　医师的处理方法

　　1-检查并再次清洁伤口。如有必要，会用双氧水冲洗。

　　2-较深的伤口需要缝合，而且可能先予以局部麻醉。

　　3-受到污染或受伤超过8小时仍未得到适当处置的伤口，受到感染的几率会升高，不适宜马上缝合。咬伤也不宜马上缝合。

　　4-在必要时会开出止痛药。

　　5-叮嘱家长，在两天后方可移除纱布，伤口应保持干燥及清洁，要避免日照，并预约拆线的时间。

　　家中必备医疗物品

　　1-无菌纱布、绷带：用来覆盖或包扎伤口。

　　2-无菌棉棒、棉球：用来蘸水清洗及蘸药水消毒伤口。

　　3-医用胶布：用来固定纱布。

　　4-优碘药水：伤口消毒，适用于各种伤口。

　　5-抗生素药膏：伤口灭菌，适用于擦伤，不适用于较深的裂伤。

　　6-生理盐水：冲洗伤口，如果没有也可用清水。

　　7-无菌手套：处理伤口时用，可减少感染。

　　8-剪刀：可剪纱布、胶带。

　　9-美容胶：可用于表浅的裂伤，替代缝线。

　　10-防水透明创可贴：可贴在手上的小裂伤上，不怕碰到水。

　　11-药布：含消炎药膏的网状纱布，用来盖在伤口上，不会有太紧绷的感觉。

　　TIPS：居家防范7大注意事项

　　1-家具如有尖锐突出的地方，可用布包起或加装防撞条。

　　2-所有尖锐的、具有潜在危险的物品，务必放在宝宝触碰不到的地方，如剪刀、针、刀片等。

　　3-让宝宝远离热水瓶、热汤等高温物品，并避免让宝宝在厨房玩耍。

　　4-在给宝宝洗澡时，先放冷水，再放热水，并避免让宝宝单独留在浴室内。

　　5-地面尽量保持干燥，特别是浴室等本来就容易潮湿的地方，更是要特别留意。

　　6-保持居家环境的整洁，避免蚊虫入侵，咬伤宝宝。

　　7-与猫狗等动物玩耍时，最好有大人陪伴，并且不要过分逗弄动物，以免它兽性大发而咬伤孩子。

（实习编辑：黄秀杰）