神经纤维瘤病Ⅱ型

　　Ⅱ型较Ⅰ型少见，估计发病率为1：33000～40000，基因定位于22号染色体(22q11)。有明显的遗传倾向，但在一个家族中病情严重程度不等。轻型在25岁以后发病，重型往往在25岁以前起病。母系遗传的病例往往起病早。

　　Ⅱ型主要表现为双侧前庭神经鞘瘤(听神经瘤)，一般肿瘤症状在青春期或青春期以后出现。表现为听力丧失、耳鸣、眩晕及面肌无力。听力丧失开始时往往是单侧。神经影像学很容易发现肿瘤部位，听神经瘤在小脑桥脑角区域有肿物影。

　　中枢神经系统还可见到其他肿瘤如脑膜瘤、星形细胞瘤及室管膜瘤等。但Riccardi(1992)认为，在一个病人身上不会同时存在听神经瘤与视神经胶质瘤。

　　在神经纤维瘤病Ⅱ型病人中，皮肤咖啡牛奶斑或神经纤维瘤比Ⅰ型要少见。

　　【诊断标准】

　　1.神经纤维瘤病Ⅰ型　需具有下列2项或2项以上：

　　(1)6个或6个以上咖啡牛奶斑，青春期前其直径要求大于5mm，青春期后其直径要求大于15mm；

　　(2)腋窝雀斑；

　　(3)视神经胶质瘤；

　　(4)2个以上神经纤维瘤或1个丛状神经纤维瘤；

　　(5)一级亲属中有Ⅰ型神经纤维瘤病患者；

　　(6)两个或更多的Lisch小体；

　　(7)骨病变(蝶骨发育不良、长骨皮质变薄或假关节)。

　　2.神经纤维瘤病Ⅱ型　具有下列其中1项者：

　　(1)双侧听神经瘤(需经MRI、CT或组织学检查证实)；

　　(2)一侧听神经瘤，同时一级亲属中有Ⅱ型神经纤维瘤病患者；

　　(3)一级亲属中有Ⅱ型神经纤维瘤病患者，而且患者有下列任何两种疾病：神经纤维瘤、脑(脊)膜瘤、神经鞘瘤、神经胶质瘤。

　　【治疗】当肿瘤压迫神经系统有临床症状时，可行手术切除，放射治疗无效。合并癫痫时应用抗癫痫药物。

（实习编辑：黄秀杰）