小儿夜惊精神混乱

　　夜惊(sleep terrors)是一种基本特征表现为突然从慢波睡眠中苏醒，伴有尖叫或呼喊，同时可有极端恐惧的自主神经和行为改变的睡眠障碍。本病的发病率，儿童约为3%，成人则少于1%。一般发生于青春期前的儿童，但也可发生于任何年龄的人群，成人最常见于20～30岁之间。

　　【临床表现】本病的主要临床表现为夜惊发作时有明显的植物神经症状，如心动过速、呼吸急促、皮肤潮红、多汗、瞳孔散大、皮肤阻力降低、肌张力增加。患者常坐在床上，对外界刺激无反应，如果醒来则精神昏乱、定向力缺乏。患者有时可能诉说一些片断或极短而生动的梦境或幻觉，但对发作过程有遗忘。发作过程可伴有不连贯的叫喊声或排尿。如果患者出现企图逃离或搏斗等症状，可引起患者自伤或伤害他人。成人夜惊发作可能与精神病有联系。但患夜惊的儿童并不比普通人群有更高的精神病发生率。

　　发热、睡眠剥夺或中枢神经系统抑制药物等可引起本病发生。

　　【夜间多导睡眠脑电图特征】夜惊开始于NREM睡眠的第3～4阶段，通常发生于主要睡眠周期的前1/3时间内，但是也可发生于慢波睡眠的任何阶段。夜惊患者从慢波睡眠中部分苏醒而不完全惊恐比完全处于惊恐的情况更为常见。心动过速常发生于临床发作和部分苏醒期间内。

　　夜惊发作应与梦魇发作鉴别，后者发生于REM睡眠期，醒后常常记得梦中生动的细节，常发生于晚上的后1/3睡眠时间内，和发生于睡眠开始的夜惊相反。梦魇发作常无明显大的运动活动，出现焦虑、发声和植物神经症状等比较少。从恶梦发作中醒来，患者显示良好的智力活动，而夜惊则常常出现精神昏乱。

　　夜惊通常发生在4～12岁儿童中，与睡行症一样，夜惊有在青少年期自然消失的倾向。

（实习编辑：黄秀杰）