影响睡眠的因素

　　1.年龄 年龄是影响睡眠的主要因素。睡眠时间随着年龄的增长而减少，在小儿时期年龄的影响尤为突出。新生儿每天的睡眠时间一般为16～20小时，由于受胃排空规律的影响，睡眠-觉醒周期相对较短，一般以3～4小时为一个循环。以后随着月龄的增加，神经系统和消化系统功能逐渐完善，加上环境因素的影响，每日睡眠时间逐渐减少，睡眠一觉醒周期逐渐延长，到6个月时夜间可连续睡眠6小时左右，全天睡眠时间约15小时。1岁婴儿每日睡眠总时间约14小时，基本建立了较稳定的夜间长时间睡眠加上上、下午小睡的三次睡眠模式。2岁小儿每日睡眠总量约12小时，上午小睡逐渐消失，出现夜间长睡眠、下午一次小睡的两次睡眠模式。大多数2～6岁小儿下午小睡2小时左右。随着年龄的增长，以及家庭习惯和社会要求(人学后没有午睡时间)，到7岁以后多数儿童午睡习惯消失，每日的睡眠一觉醒节律也由多周期(多相性节律)变为单周期(单相性节律)。成年人日睡眠时间一般7～8小时，老年人5～小时。

　　年龄对睡眠周期的影响较大。REM睡眠时间及其占总睡眠的百分比与年龄呈负相关，30孕周早产儿REM睡眠约占睡眠总量的80%，36孕周时为60%，40孕周足月儿为50%左右，1～2岁时减至30%，成年人的REM睡眠一般占20%～25%。新生儿入睡后直接进入REM睡眠(或称活化睡眠)，没有高幅慢波的睡眠期。新生儿REM睡眠周期较短，约50分钟出现一次，以后逐渐延长，至2岁时平均间隔75分钟出现一次REM睡眠，5岁时平均间隔84分钟。至青少年后，REM睡眠通宵以大约90分钟的间隔周期性地出现。NREM睡眠在足月新生儿约占睡眠总时间的50%左右，以后逐渐增加，至青少年后稳定于75%～80%。

　　2.药物 许多常用药物可影响睡眠状态和阶段的分布。例如阿司匹林可显著缩短NREM第四期睡眠。苯二氮卓类药物抑制慢波睡眠，而对REM睡眠影响不大。三环类抗抑郁药物和单胺氧化酶抑制剂等对REM睡眠有抑制作用。长期使用一种可以抑制某个睡眠阶段的药物，停药后被抑制的睡眠阶段常有反跳倾向。例如快速停用三环类抗抑郁药物或单胺氧化酶抑制剂可以导致REM睡眠增加，甚至出现不正常的REM起始睡眠周期，从而被误诊为发作性睡病。

　　3.疾病 各种睡眠障碍均以睡眠-醒节律或睡眠周期异常为主要临床表现。神经精神科或其他系统的许多疾病，例如先天性失明、各种脑病、严重的癫痫发作、行为与情绪异常、过敏性鼻炎、哮喘、风湿病等，也常常伴有不同类型的睡眠障碍。发热可显著减少NREM睡眠第四期和REM睡眠时间，而唤醒时间和NREM第一期延长。

（实习编辑：黄秀杰）