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取消关注脑瘫小儿常同时存在其他一些疾患,常见的为癫痫、智力低下、行为及感知觉障碍等。有些患儿只存在一种异常情况,有时同时存在两种或两种以上异常情况,它们之间可排列组合成多种异常。同时存在的异常情况越多,病情也越显严重。
田心明等(1992)统计我国920例脑瘫患儿,有并发症者占75%。
920例脑瘫小儿并发症
并发症 例数 %
智力低下 443 48。2
语言障碍 289 31。4
视力障碍 176 19。1
小头畸形 68 7。3
癫痫 54 5。8
关节脱位 15 1。6
听力障碍 3 0。3
脑积水 1 0。1
智力低下是脑瘫患儿运动障碍以外最常见的异常情况,尤其是痉挛型四肢瘫、强直型及肌张力低下型最常见到。智力低下程度轻重不等,手足徐动型合并智力低下则较少见到或程度较轻。
癫痫也是脑瘫小儿常合并的异常情况,10%~40%的脑瘫小儿并发癫痫。偏瘫型脑瘫的病儿大约1/2伴有惊厥。手足徐动型、共济失调型则较少见到惊厥。各种发作类型在脑瘫患儿中几乎均可见到。如强直阵挛发作、肌阵挛发作、失张力发作、部分性发作或复杂部分性发作。但单纯失神发作很少见到。四肢瘫的小儿癫痫灶常为多灶性,而且容易活化为全身性发作。偏瘫小儿如有惊厥家族史更容易出现癫痫。
不同的脑瘫类型出现的并发症有所不同。
脑瘫伴随的异常情况与脑瘫类型的关系
异常情况 容易出现异常的各种类型
智力低下 张力低下型、强直型、痉挛型四肢瘫
癫痫 痉挛型四肢瘫、偏瘫
斜视 痉挛性双瘫、四肢瘫
屈光不正 痉挛型、手足徐动型
偏盲 偏瘫
听力障碍 核黄疽、手足徐动
发音障碍 手足徐动型。痉挛型四肢瘫
皮肤感觉障碍 偏瘫
四肢发育不对称 偏瘫
脊柱侧弯
牙发育畸形
关节挛缩 痉挛型
失用症。认知不能 痉挛型
(实习编辑:黄秀杰)
主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院(南院) 儿科
主任医师
新乡医学院第三附属医院 儿童康复科
主任医师
海南省人民医院 高压氧科
福州市第一医院 针灸科
主任医师
重庆医科大学附属儿童医院 康复中心
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