小儿智力低下分级

　　1、智力低下的定义

　　智力低下（Mental Retardation-MR）也称为智力落后或精神发育不全。智力低下是发生在发育时期的智力残疾，主要表现为感知、记忆、语言和思维方面的障碍。在幼儿时期主要表现大运动、语言、精细动作和应人能全面落后；学龄期主要表现学业成绩差，较轻的智力低下一般只能接受小学教育，很难接受初中教育。智力低下、痴呆、聋、盲等各类残疾是人类社会特殊的群体，智力低下是这个群体中最困难的群体。

　　智力低下的定义有多种。最早而直观的对智力低下的描述是由杜尔（Doll）提出的，他认为："智力低下的特征为社会无能，智力低常，发生在发育时期，成熟以后定型，起源于身体原因，无法医治"。随着社会的进步，科学技术的发展，智力低下的定义越来越全面，统一，越来越被国际所公认。

　　1973年美国智力低下协会（American Association on Mental Deficiency，AAMD）提出一个较为全面的智力低下的定义，即智力低下是指"在发育时期内，一般智力功能明显低于同龄水平，同时伴有适应行为的缺陷"。

　　1985年世界卫生组织在马尼拉召开了国际智力低下学术会议，在"智力低下，迎接挑战"一文中又对智力低下的定义作了进一步的说明，指出，智力低下包括两个基本组成部分：第一，智力功能明显低于一般水平；第二，对社会环境日常要求的适应能力有明显的缺陷。目前各国公认而广泛应用的智力低下的定义是：智力功能明显低于一般水平和对社会环境日常要求的适应能力有明显缺陷同时存在，而且发生在发育时期，也就是智力低下诊断的双重标准。

　　2、智力低下的分级

　　由于智力低下的定义主要由两方面决定，因而智力低下的分级也要根据这两方面来划分。我们参照世界卫生组织和美国智力低下协会有关智力低下分级标准，按其智力商数（IQ）及适应行为（AB），将智力低下分为四个等级，即轻度、中度、重度、极重度。有时为了方便，将中度、重度、极量度统称为重度。一般认为轻度智力低下是可教育的，而中度智力低下是可训练的，重度和极重度智力低下则需要终生监护。

　　根据智力测验方法的切值不同，智力低下分级标准也不一样，例如韦克斯勒儿童智力量表（WISC）智力低下的切值为70，斯坦福-比奈智力量表（SBIS）智力低下的切值为68，因此，智力低下各等级的IQ值范围也不相同。在实际的临床智残诊断工作中单靠智力测验的IQ值进行智力低下的分级，中度、尤其是重度、极重度的划分有困难，必须结合适应行为的评定结果。在智力低下的诊断和分级中，智力测验和行为评定两种结果都是非常重要的依据。

(实习编辑：黄秀杰)